资源描述：
《骨质硬化症临床特点分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、骨质硬化症临床特点分析1、相关定义1.1、关于PPCM定义及诊断标准的研究既往有很多的术语描述这种特发性疾病,包括中毒性产后心脏病,产后心力衰竭,产后心肌病,特发性心肌退化伴随妊娠,Meadows综合症,Zaria综合症,和PPCM等[9-13]。早在1971年Demakis等[14]描述了1947-1967年间芝加哥Kook县医院的27例与怀孕有关的心肌炎的病程,该项研究给这种疾病命名为”PPCM”同时制定了PPCM的诊断标准,其诊断标准包括:1.HF发生在产前一个月或产后五个月之内;2.缺乏确定的HF的病因;3.在产前一个月缺乏心脏病
2、的证据;4.左室收缩功能传统的B超诊断标准中EF1.2、定义烟雾病是以双侧颈内动脉虹吸部及双侧大脑前动脉、大脑中动脉起始段严重狭窄或闭塞,软脑膜动脉、穿通动脉等小血管代偿增生形成脑底异常血管网为特征的一种脑血管疾病,因此又被称为脑底异常血管网病。烟雾病起病隐匿,病情缓慢进展,常发展为较为严重的脑血管疾病导致神经功能缺失,对人类健康及生活质量带来威胁。根据已有的统计显示,烟雾病儿童以缺血为主,成人以出血为主,也有脑1第1章综述缺血发作,或者两者均有发生。近年来随着医疗水平的提高和辅助检查手段的增多,如MRA、CTA、DSA的应用,成人烟雾病
3、患者中缺血比例逐渐增高。近几年随着颅内外搭桥手术的开展,对于烟雾病患者预防脑缺血发作有明确效果。1.3、定义和流行病学生理状态下游离于腹腔的腹水量一般不超过200ml,当腹腔内的液体增多,一般超过1500ml时可出现腹胀、腹部膨隆等症状及体征。腹水根据其引起的病因不同,大致可分为恶性腹水和良性腹水。其中良性的腹水主要包括结核性因素和非结核性因素。恶性腹水则是由恶性肿瘤引起,其主要原因是由于肿瘤发生浸润和转移导致。有国内外文献报道,恶性肿瘤为腹腔积液最常见原因[1-4],报道中恶性肿瘤引起腹水所占比例40%-63%左右,但也有相关文献认为肝
4、硬化为腹水形成常见因素[5-6]。不同病因导致的腹水治疗方法和预后截然不同,临床工作中应高度鉴别。1.4、VCI的概念年由学者Bowler和Hachinski提出。近年来随着对这一概念不断进行补充完善的基础上,Erkinjuntti[1]进一步提出了VCI更广泛崭新的概念-是指由脑血管病相关的危险因素(如高血压、糖尿病和高血脂等)、明显(如脑梗死和脑出血等)或不明显(如白质疏松、腔隙状态和慢性脑缺血)的脑血管病(包括遗传性脑血管病)引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征。2002年Rockwood等[5]又将VC1分为三型:血管性痴呆(
5、vasculardementia,VaD)、非痴呆血管性认知功能障(vascularcognitiveimpairmentnodementia,VCIND)和伴有血管因素的混合性痴呆(mixedAD/VD)。21.5、IgA肾病与动脉硬化的概念IgA肾病的全称是免疫球蛋白A肾病,是一种免疫球蛋白A沉积于肾脏引起的慢性肾小球肾炎,也称Bergers病,是我国肾小球源性血尿和青年人慢性肾衰竭最常见的病因。该病以中青年受累为主,发病高峰年龄在二十到四十岁之间,约15%~40%的IgAN成人患者在10年后会进展成终末期肾病(Endstageren
6、aldisease,ESRD)。IgA肾病的临床表现多种多样,发病患者以血尿最为多见,可伴有不同程度的蛋白尿和肾功能受损。病理则可呈现为轻度系膜增生性病变、大量新月体形成、广泛球性硬化等多种形式。1.2动脉硬化的定义及无创检查1.2.1动脉硬化的定义及流行病学动脉粥样硬化是动脉硬化血管病中最常见、最重要的一种,,动脉硬化的共同特点是动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小。粥样硬化的特点是受累动脉的病变从内膜开始,先后有多种病变合并存在。其他常见动脉硬化的类型还有小动脉硬化和动脉中层硬化。小动脉硬化是小型动脉弥漫增生性病变,主要发生于高血压患
7、者;中层硬化多累及中层动脉.常见于四肢动脉,尤其是下肢动脉。虽然动脉粥样硬化仅是动脉硬化的一种,但因临/木多见.且是心血管疾病的主要病理基础,所以习惯上动脉硬化即指动脉粥样硬化_〃,1.2.2动脉硬化的无创检丧动脉硬化的改变既包括结构的改变,也包含功能的改变,而功能的改变多发生在结构改变之前I”,提前进行功能检测也对我们M期排#动脉硬化起到了8IgA竹病与动脉硬化关系的丨11闻欠:研究ill:展关键作用。现在常用的无创动脉功能检测指标有:脉搏波传导速度(PWV)、跟臂指数(ABI)、大小动脉弹性指数(C1和C2)和反射波增强指数(AI)。
8、本此临床研究主要应用PWV和ABI两项指标,故下面重点对这两者作介绍:①脉搏波传导速度(PWV)PWV是脉搏波沿动脉管壁由近心端向远心端传播时的速度,主要反映四坡血管的动脉弹性、僵硬度及顺应性
