四物合剂减少剖宫产术后阴道出血的临床研究

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1、四物合剂减少剖宫产术后阴道出血的临床研究作者：谢涛,刘春兰,兰延安单位：大同市第四人民医院，山西大同037008【摘要】目的：探讨四物合剂用于减少剖宫产术后阴道出血的价值。方法：选择同期剖宫产的产妇120例，随机分为两组，研究组于产后24h给予四物合剂口服液口服，对照组给予生化汤口服液口服，分别于产后第3、6天测定阴道出血量，外周血红细胞计数及血红蛋白量。结果：术后第3天研究组产妇阴道出血量、血红蛋白量及红细胞计数同对照组相比，差异有显著性(P＜0.05)。术后第6天研究组产妇阴道出血量、血红蛋白量及红细胞计数与对照组

2、相比，差异有显著性(P＜0.01)。结论：四物合剂可用于剖宫产术后的患者，能减少阴道出血量，提高血红蛋白量和红细胞计数水平。【关键词】剖宫产术；阴道出血；四物合剂；血红蛋白；红细胞数20世纪90年代以来，剖宫产率呈逐年上升趋势。据统计，国内大部分城市医院剖宫产率在40％～60％之间，少数区、县医院甚至高达80％以上［1］，而据张振钧等［2］报道国内剖宫手术后近、远期阴道出血可达5％～6％。本研究旨在探讨四物合剂用于剖宫产术后减少阴道出血的价值。1资料与方法1.1一般资料2002年2月—2002年10月分娩总

3、数为529例，其中剖宫产240例，占47.8％，按照随机数字法选择其中120例分为研究组与对照组两组，年龄22～32岁，孕龄37～42周，均为第1胎，连续硬膜外麻醉下行腹膜内剖宫产术结束分娩，所生新生儿2500～4000g之间，两组产妇一般资料比较见表1。表1两组一般资料比较1.2方法1.2.1服药方法研究组：剖宫产术后24h开始口服四物合剂口服液10mL，每日3次，连用6d。对照组：术后24h服用生化汤口服液，每次20mL，每日2次，连用6d。1.2.2阴道出血量测定手术后第3、6天测量全天24h阴道出血量，应用精确

4、的称重法(同一品牌卫生巾收集出血量，减去等量卫生巾的重量)，称重应用电子台秤进行，然后按照血比重公式：血重量1.05g＝血体积1mL，计算出血量［3］。1.2.3血红蛋白及红细胞计数测定手术后第3、6天分别于清晨采外周血用美国Coulter公司生产的BECKMANCoulterSTKS血细胞流式分析仪检测血红蛋白量及红细胞计数。1.3统计学方法各组间比较采用样本均数t检验2结果2.1两组产后第3天各指标比较研究组产妇产后第3天阴道出血量、血红蛋白量及红细胞计数同对照组相比，差异有显著性(P＜0.05)(见表2)。表2两

5、组产后第3天各指标比较±s组别例数阴道出血量(mL)〖〗血红蛋白(g/L)红细胞计数(×1012/L)研究组6026.3±4.5101.3±19.54.06±0.25对照组6036.9±9.389.7±22.53.42±0.36P值＜0.05＜0.05＜0.052.2两组产后第6天各指标比较研究组产妇产后第6天阴道出血量、血红蛋白量及红细胞计数同对照组相比，差异有显著性(P＜0.01)(见表3)。表3两组产后第

6、6天各指标比较3讨论剖宫产术是解决许多病理产科，特别是处理胎儿窘迫和梗阻性难产的最终及最有效的手段。但随着剖宫产率的上升，其并发症也相应增多，其中近、远期阴道出血较为常见［4］。除手术治疗以外，尚无较好的药物可减少阴道出血。四物合剂以当归、川芎、白芍入药，疏肝解郁，扩张血管，促进红细胞增生，增进血液循环和淋巴回流，加速新陈代谢，促进白蛋白合成，使红细胞、血红蛋白增加，加速恢复血容量、红细胞及血红蛋白［5］。本研究结果提示，四物合剂治疗组和对照组相比，其术后第3、6天阴道出血量明显减少，血红蛋白量及红细胞数显著升高，差异

7、有显著性。另外，熟地黄在调节免疫功能方面有显著效果，它不仅具有刺激免疫作用，显著增强网状内皮系统吞噬功能，促进骨髓造血功能的恢复，增进细胞免疫及体液免疫，增强诱生干扰素作用，提高机体免疫力，而且在增强机体抗衰老、抗缺氧、耐疲劳能力等方面都有一定作用。因此，本研究提示四物合剂可用于剖宫产术后产妇产后体虚失血症状，能减少阴道出血，提高血红蛋白量和红细胞计数水平，有助于全面提高产妇体质，增强机体免疫力。【参考文献】［1］黄醒华.剖宫产的现状和展望［J］.中国实用妇科与产科杂志，2000，16(5)：259261.

［2

8、］张振钧，刘隶临.剖宫产学术研讨会纪要［J］.中华妇产科杂志，1990，25(1)：2.

［3］尚涛，李辉，代丽.新式剖宫产382例临床分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2000，16(5)：291292.

［4］朱坤仪.剖宫产子宫切口裂开的防治［J］.中国实用妇科与产科杂志，1993，9(4)：199200.