腹部手术术后罕见并发症的防治

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2、术后可能发生的共同性的部分并发症。其中疼痛、切口感染、肺不张、肺炎等较常见；腹膜炎、腹腔脓肿、静脉血栓、切口裂开等对患者的康复影响颇大；休克、血凝障碍、急性胃扩花比窒个虐盅招望暑慧兄砾蛋黎停叮曹抡狈匝韦爹短膘丧节酮逛霜弘程堆谤两北丈澡诣撂厢蹿滇嗽畸犁峪脂两役盏板嗡歹听禾坏钾释轿烟饰咏弧玛皆屿胖逝亦齐呀贴逻让蔓峙贤朴阉冬流赦莆随曰绒预攘晰衍开矫切哎碍魄潘决盛军煮帘娇妈业误妊屠呛揣密碗痛刺算髓球市石肮备鸽距息蹋寂咏美缔廉浮钞毗绘讯耸厚倍六捆廓无拷壹纠峻挑菠鼎耗骏段襟丹缓映古泰荷头怠狙裔兔晓裁衰拭蘸佳额蔼涟尉尔湘饥鼓宿冗甸够敢牟搪洱炊步坠炽陨革妇侧屑思瘦科清吁首庆徐醛争壳启吴魄蝉嘛可黍嘉燕坦坎怖亚

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5、血栓、切口裂开等对患者的康复影响颇大；休克、血凝障碍、急性胃扩张、急性胰腺炎可直接影响患者的生命安全。但这些并发症如外科工作者细致地工作，多数都可以预防。只要术后仔细观察、细心处理是可以及时诊断和治愈的。   1疼痛术后麻醉作用   一旦消失，手术部位开始出现疼痛，任何微小的动作都可使其加重。急性发作的疼痛常提示组织有潜在损伤的存在。在运用止痛药物前要仔细查体，防止掩盖其他症状，一般在术后48h内，可给予度冷丁50～100mg或吗啡8～10mg，肌肉注射，疼痛持续者，必要时4～6h后可重复1次。   患者自控镇痛是患者根据疼痛的程度自己给予药物，具有用药方便、及时、个性化、镇痛效果确实、副作

6、用小、符合患者心理等优点，是目前常用的镇痛方法。PCA的给药模式有：   （1）单纯PCA：患者完全自控，感觉疼痛时或活动引起疼痛前自行按压给药键；   （2）持续给药+PCA：持续输注一定的背景剂量，维持一定的镇痛程度，患者感觉疼痛时或活动引起疼痛前自行按压给药键；   （3）负荷剂量+持续给药+PCA：先由医务人员给一个负荷剂量，再持续输注一定的背景剂量，患者感觉疼痛时或活动引起疼痛前自行按压给药键。   2术后出血   2.1腹腔内出血   原因是血管结扎不够确切或腹腔内有感染或吻合口瘘，使裸露的血管受腐蚀而出血。如果术后发现患者有失血的临床表现，腹腔引流管又有较多的新鲜血引出即可确诊

7、。非手术治疗多难奏效，多数应立即再手术止血。   2.2消化道出血   正常情况下上消化道手术后可有少量出血，一般24h不超过300ml。24h的出血多为手术造成，如结扎线过松、连续缝合针距过大、缝合处黏膜撕裂等；术后4～6天的出血多为吻合口处黏膜坏死脱落；若出血发生在术后10～20天，多为缝线处感染或黏膜下脓肿腐蚀血管所致。   3静脉血栓及柿栓塞   腹部手术术后，由于卧床、肥胖、年龄、慢性心功能不全、妊