锁骨髌骨骨折后如何护理

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1、锁骨髌骨骨折后如何护理锁骨骨折以幼儿为多见，常因间接暴力所致，容易确诊，正确治疗后也容易康复。 　　1幼儿锁骨骨折无移位情况时，只要用三角巾悬吊即可；如发现有移位，用“8”字形绷带固定1-2周。 　　2在用“8”字形绷带固定期间，护理时要注意保持两肩部外展位置，避免其内收，以免发生骨折断端重叠移位而影响愈合。 　　3让患儿平卧木板床，肩胛部垫以小枕头，使肩部后伸。 　　4在卧床期间要鼓励患儿练习握拳、伸屈肘部和双手叉腰后伸动作。术后护理的内容包括一般护理、患肢护理、疼痛护理、引流管护理、麻醉护理、体位护理、夹板护理、并发症护理和康复护理。　　（一

2、）疼痛护理　　需要区分膝部的疼痛，是术后切口疼痛还是术后敷料包扎过紧引起的疼痛。若术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂，如杜冷丁、美菲康等，给药时必须足量早期，以保证疗效；如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛，给予止痛剂往往疗效不好，此时检查术区可感紧张，张力过高，必须立即松解绷带，观察肢体的血液循环，很多病人松解绷带后疼痛迅速缓解，不需要用止痛药。项，患者术后因卧床，需给予生活上的护理，协助床上大小便和日常洗漱、进食、饭前饭后洗手，将日常用品、信号灯等放于患者易取之处。　　　　（二）患肢护理　　术后给予患肢抬高，高度应高于患者的心脏，以利于血液循环

3、，防止患肢肿胀。同时，要密切观察生命体征的变化，观察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝及足趾的活动、末梢循环的充盈度、伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。另外要嘱患者麻醉过后即开始进行踝泵练习，防止静脉炎的发生。术后第一次下床时，护士要给予帮助和指导，入厕时要教会患者做马桶的方法，将患肢抬高垫于脚凳上，高度为与髋关节成90度，以确保患者在排便时的体位舒适。　　　　（三）一般护理　　手术后回病房，要合理安排，安全将患者抬至床上，抬时要特别注意为患者保温，保护隐私，并保护各种管道，防止脱落。向患者交代饮食、用药、锻炼、疼痛等注意。　　（四）夹

4、板护理　　髌骨骨折术后需长腿石膏固定，目前很多医院已用关节固定支具代替石膏，为患肢带来了极大的方便。回病房搬运病人时要注意保护支具，术后应观察病人支具的松紧度，观察末梢的血液循环，注意皮肤的色泽，温度，感觉，活动及肿胀等情况，若有肢端剧痛，发绀或苍白，皮肤温度降低，感觉减退，不能主动活动或被动活动时疼痛，都是缺血的表现，可能是由于绷带的压迫所至，应及时报告医生给与处理，如有局限性松动，肢体疼痛，切勿随意再使用止疼剂，如疑有局部受压，可及时检查，或重新固定。另外要保持支具整洁，勿使尿、便、饮料等污染，如有污染可用清水擦洗，擦洗时水不宜过多，以免污染

5、支具。固定期间，应在固定范围内进行肌肉收缩活动及固定以外的关节伸屈活动。将患肢抬高，使患肢高于心脏水平20厘米左右，以利于淋巴、血液回流，减轻肢体肿胀。支具拆除后，用温水清洗患肢皮肤，鼓励病人进行功能锻炼。　　　　（五）麻醉护理　　手术以后，要按麻醉的要求给予去枕平卧，禁食6小时。当患者口渴严重并引起不适的情况下可随时给予少量温水，以缓解患者的不适感。另外，要检查麻醉针眼处有无渗出，如有渗出要给予敷料的及时更换。如患者有寒战属麻醉术后的反应，不必紧张；如有头痛头晕等不适一定要及时通知医生；如有恶心头要偏向一侧防止误吸。　　　　（六）体位护理　　术

6、后6小时患者可做起，坐起时不必将患肢抬高，平卧时如有不适，其他关节可适当的活动。第一次下床，要注意防止因体位改变引起的意外，护士要给予协助。　　　　（七）引流管护理　　引流管要放置合理，禁止打折，定时挤压。平时要仔细观察，如发现漏气，应及时更换，更换时，要严格消毒，严格记录。拔管指征：引流24～72小时后，如24小时量不超过50毫升，引流液呈黄色，即可拔除引流管。　　　　（八）并发症护理　　1、感染：髌骨骨折术后感染较为少见，多见于开放性骨折。感染一旦发生，后果严重，容易导致骨折延缓不愈，甚至发生骨髓炎。应用抗生素、术中严格执行无菌操作、开放性骨

7、折仔细清创等可以有效预防感染。临床怀疑术后感染应及时穿刺进行检查。一旦感染，应大剂量应用有效抗生素，必要时切开清洗、放置引流，同时要注意保持骨折的内固定。术后要密切观察体温变化，观察伤口疼痛情况，观察血象情况。一旦发生异常要及时通知医生进行处理。　　2、关节血肿：关节内积血是髌骨骨折术后较为常见的早期并发症之一，主要是手术止血不够彻底、引流不够通畅造成的。血肿常因引起疼痛而影响关节功能的康复。手术缝合伤口前应彻底止血，必要时放置引流可以有效防止血肿的发生。　　　　（九）康复护理　　骨折术后的康复护理是治疗过程中不可缺少的一个重要环节。可避免术后发

8、生废用综合征，患肢肌肉萎缩，关节僵硬，肢体畸形，对髌骨骨折固定复位后患者极为重要。髌骨骨折内固定术后应以主动功能练习为辅，注意动作协调、