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时间:2018-01-18
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1、锁骨骨折入院日28/810:00步入病房,门诊以“左侧锁骨骨折为诊断”收住,主诉“左肩部疼痛活动受限2小时”主诉入院。首测体温XX脉搏XX呼吸XX血压XX,通知付班医师XX10:10医嘱二级护理,普食,完善术前相关检查,入临床路径护理,已告知完善相关检查的目的地点及必要性,患者及家属表示理解并配合。术前29/817;00已完善术前相关检查,术前准备:备皮,皮试阴性,已通知今晚进适量流质饮食,23:00后禁食水.已告知其目的及必要性患者理解并表示配合30/8.9:00:遵医嘱留置套管针均通畅固定,10:00手术室护士接入手术室术日14:00今日在连硬外麻醉/全麻下行“左侧锁骨骨折切开复
2、位内固定术”手术完毕安返病房,麻醉已清醒,留置针均通畅固定,刀口敷料整洁。遵医嘱给予I护理.,持续低流量吸氧2L/分6小时。禁食水,去枕平卧6小时。.19;30切口敷料干燥,末梢血运好,皮温正常,感觉存在。20:00遵医嘱停止吸氧,普食。20/82:00刀口敷料整洁,刀口疼痛可忍耐。末梢血运好,皮温正常,感觉存在.; 术后第一日 指导病人主动进行手指握拳、腕关节的屈伸,不宜做肩前驱、内收的动作。出院日患者刀口愈合已拆线,今日出院,告知出院办理程序,回家后可进食高蛋白、高维生素、含钙量高、刺激性小的食物。注意身体的变化,如有骨折处疼痛、肢体麻木、手指颜色改变、温度较低,时及时就诊,注意
3、劳逸结合,按时服药,不适随时来院随诊。
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