锁骨髌骨骨折后如何护理

锁骨髌骨骨折后如何护理

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时间:2018-07-16

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1、锁骨髌骨骨折后如何护理锁骨骨折以幼儿为多见,常因间接暴力所致,容易确诊,正确治疗后也容易康复。   1幼儿锁骨骨折无移位情况时,只要用三角巾悬吊即可;如发现有移位,用“8”字形绷带固定1-2周。   2在用“8”字形绷带固定期间,护理时要注意保持两肩部外展位置,避免其内收,以免发生骨折断端重叠移位而影响愈合。   3让患儿平卧木板床,肩胛部垫以小枕头,使肩部后伸。   4在卧床期间要鼓励患儿练习握拳、伸屈肘部和双手叉腰后伸动作。术后护理的内容包括一般护理、患肢护理、疼痛护理、引流管护理、麻醉护理、体位护理、夹板护理、并发症护理和康复护理。  (一)疼痛护理  需要区分

2、膝部的疼痛,是术后切口疼痛还是术后敷料包扎过紧引起的疼痛。若术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂,如杜冷丁、美菲康等,给药时必须足量早期,以保证疗效;如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛,给予止痛剂往往疗效不好,此时检查术区可感紧张,张力过高,必须立即松解绷带,观察肢体的血液循环,很多病人松解绷带后疼痛迅速缓解,不需要用止痛药。项,患者术后因卧床,需给予生活上的护理,协助床上大小便和日常洗漱、进食、饭前饭后洗手,将日常用品、信号灯等放于患者易取之处。    (二)患肢护理  术后给予患肢抬高,高度应高于患者的心脏,以利于血液循环,防止患肢肿胀。同时,要密切观察生命体征的变

3、化,观察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝及足趾的活动、末梢循环的充盈度、伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。另外要嘱患者麻醉过后即开始进行踝泵练习,防止静脉炎的发生。术后第一次下床时,护士要给予帮助和指导,入厕时要教会患者做马桶的方法,将患肢抬高垫于脚凳上,高度为与髋关节成90度,以确保患者在排便时的体位舒适。    (三)一般护理  手术后回病房,要合理安排,安全将患者抬至床上,抬时要特别注意为患者保温,保护隐私,并保护各种管道,防止脱落。向患者交代饮食、用药、锻炼、疼痛等注意。  (四)夹板护理  髌骨骨折术后需长腿石膏固定,目前很多医院已用关节固定支具

4、代替石膏,为患肢带来了极大的方便。回病房搬运病人时要注意保护支具,术后应观察病人支具的松紧度,观察末梢的血液循环,注意皮肤的色泽,温度,感觉,活动及肿胀等情况,若有肢端剧痛,发绀或苍白,皮肤温度降低,感觉减退,不能主动活动或被动活动时疼痛,都是缺血的表现,可能是由于绷带的压迫所至,应及时报告医生给与处理,如有局限性松动,肢体疼痛,切勿随意再使用止疼剂,如疑有局部受压,可及时检查,或重新固定。另外要保持支具整洁,勿使尿、便、饮料等污染,如有污染可用清水擦洗,擦洗时水不宜过多,以免污染支具。固定期间,应在固定范围内进行肌肉收缩活动及固定以外的关节伸屈活动。将患肢抬高,使患

5、肢高于心脏水平20厘米左右,以利于淋巴、血液回流,减轻肢体肿胀。支具拆除后,用温水清洗患肢皮肤,鼓励病人进行功能锻炼。    (五)麻醉护理  手术以后,要按麻醉的要求给予去枕平卧,禁食6小时。当患者口渴严重并引起不适的情况下可随时给予少量温水,以缓解患者的不适感。另外,要检查麻醉针眼处有无渗出,如有渗出要给予敷料的及时更换。如患者有寒战属麻醉术后的反应,不必紧张;如有头痛头晕等不适一定要及时通知医生;如有恶心头要偏向一侧防止误吸。    (六)体位护理  术后6小时患者可做起,坐起时不必将患肢抬高,平卧时如有不适,其他关节可适当的活动。第一次下床,要注意防止因体位改

6、变引起的意外,护士要给予协助。    (七)引流管护理  引流管要放置合理,禁止打折,定时挤压。平时要仔细观察,如发现漏气,应及时更换,更换时,要严格消毒,严格记录。拔管指征:引流24~72小时后,如24小时量不超过50毫升,引流液呈黄色,即可拔除引流管。    (八)并发症护理  1、感染:髌骨骨折术后感染较为少见,多见于开放性骨折。感染一旦发生,后果严重,容易导致骨折延缓不愈,甚至发生骨髓炎。应用抗生素、术中严格执行无菌操作、开放性骨折仔细清创等可以有效预防感染。临床怀疑术后感染应及时穿刺进行检查。一旦感染,应大剂量应用有效抗生素,必要时切开清洗、放置引流,同时要

7、注意保持骨折的内固定。术后要密切观察体温变化,观察伤口疼痛情况,观察血象情况。一旦发生异常要及时通知医生进行处理。  2、关节血肿:关节内积血是髌骨骨折术后较为常见的早期并发症之一,主要是手术止血不够彻底、引流不够通畅造成的。血肿常因引起疼痛而影响关节功能的康复。手术缝合伤口前应彻底止血,必要时放置引流可以有效防止血肿的发生。    (九)康复护理  骨折术后的康复护理是治疗过程中不可缺少的一个重要环节。可避免术后发生废用综合征,患肢肌肉萎缩,关节僵硬,肢体畸形,对髌骨骨折固定复位后患者极为重要。髌骨骨折内固定术后应以主动功能练习为辅,注意动作协调、

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