手术室危险因素及护士自身防护论文

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1、手术室危险因素及护士自身防护论文【摘要】在对手术室中易导致护士伤害的5类危险因素进行识别的基础上，结合实际，提出了相应的防护措施。【关键词】手术室；危险因素；护士；自身防护手术室存在危害护士身心健康的诸多因素，分析这些危险因素及其伤害途径，研究相应的防范措施，是保障手术室护士身心健康、保证手术室工作正常运作的重要前提之一。1主要危险因素及其危害1.1药物因素麻醉药物和消毒杀菌药物是手术室中导致护士身体伤害的主要药物因素。其伤害途径包括吸入空气中的有害残余气体、皮肤接触伤害以及高频电器导致气体燃爆等三类。手术室危险药物及其可能造成的伤害为。麻醉气体（如氟烷、氨氟醚、笑气及乙醚等）：对手术室工作人

2、员有不良的生育影响，吸入较高浓度的麻醉气体,..会引起流产；某些吸入麻醉药物，吸入人体后经一定时间才能排除..，长期接触可能造成肝肾病等，笑气还能抑制骨髓造血功能。同时，乙醚等麻醉气体也是易燃易爆气体。消毒杀菌药物（如福尔马林，乳酸8.4液、甲醛溶液等）：对皮肤、神经系统及呼吸道有一定的不良影响。2%的碱性戊二醛会引起皮炎、过敏、结膜炎及鼻窦炎；含氯消毒液对皮肤也有轻度损害；甲醛溶液可刺激粘膜引起职业性哮喘，急性大量接触会导致肺水肿，同时也是职业性皮炎最常见的原因之一；甲苯对肝细胞具有很大的毒性，对皮肤及粘膜的腐蚀性也很强；酒精、碘酒及火胶棉等则极易导致燃爆事故。1.2仪器及器械因素医疗仪器：

3、高科技的医疗仪器极大地提高了手术的准确率,但若保护措施不当，长期接受高频仪器的电离辐射,是导致癌病的一大诱因。而在泌尿外科，神经外科，矫形外科所经常采用的激光手术仪器，则会对皮肤、眼球有光化效应损害。此外，手术室中的医用电器，如高频电刀、电钻、电锯、吸引器等，是导致触电、燃爆等意外人身伤害的重要因素。医疗器械：主要产生于手术配合中的失误。手术配合中常使用的锐利器械很容易伤害自己或者误伤他人。医务人员若被艾滋病病毒污染的针头刺破皮肤，其感染该病的可能性是0.3%。若被带乙肝病毒污染的利器刺伤，感染率为6～30%。如被带有丙肝病毒污染的利器刺伤其感染率为3～10%。1.3手术室环境因素大部分病人是

4、病原菌的携带者，有些细菌可能通过空气飞沫带入手术室。此外，手术中应用电刀电凝，在止血过程中会产生烧焦的气体，护士置身其中，长期吸入这种有害气体，对人体是一种伤害。1.4患者因素带菌病人：手术室工作人员经常接触病人的血液、分泌物等，易造成接触传染。其中危害最大的是乙型肝炎病毒。特殊病人：在一些特殊病人如醉酒病人和精神病人的外伤急诊手术前，由于病人已丧失正常的理智，极易以打人或骂人等方式伤害护士的身心。1.5自身因素精神压力：责任感使得手术室护士每日精神高度紧张，遇有重、急症及复杂手术、抢救等更为明显。心情焦虑、精神紧张所带来的精神压力易护士对造成心理性危害。工作性质：手术护士在手术前后需搬运重物

5、，工作过程中需长时间站立或急速行走，加之轮班、饮食不规律以及超负荷工作等因素的影响，久而久之，易患下肢静脉曲张、胃下垂、腰、腿痛等疾病。意外事故：手术室护士在执行护理操作中稍不留意或违反操作规程，就会造成意外事故的发生，引起护患之间的矛盾和护理纠纷。导致人力、物力、财力、精力上不可低估的伤害。2.防范措施2.1有害药物的防护挥发性有害气体：①尽可能地将仪器的泄露气体排至室外。如，确保仪器废气泄露量为最小；将麻醉机的废气排泄管连至室外；室内安装负压抽吸装置，定期抽吸；将福尔马林熏箱安装在带有负压抽吸装置的柜内。②合理安排孕期护士的工作，避免或减少与有害物质的接触。③定期检查手术室的专用线路和仪器

6、，并妥善存放易燃易爆气体，在进行半开放半紧闭吸入麻醉时，禁止同时使用产生电火花的电器。④保持室内湿度，防止静电效应。有害消毒杀菌剂：掌握使用方法，明确注意事项。如，配置和使用甲醛溶液时，应带防护手套和口罩，尽量避免吸入或直接接触。2.2仪器及器械伤害的防护辐射伤害：①配备合理的防护工具。如，激光手术配合人员必须戴上防护镜，术中需要行X线透视的手术，上台前必须穿好铅衣，并在手术间安全的范围内设置铅屏风。②危险区域安置明显提示牌。③合理安排人员的工作，避免短期内大剂量集中接受射线辐射。医用电器伤害：掌握基本用电知识，遵守操作规程，定期检查设备。如，所有电刀在使用时都要接地线；仪器设备用完后，先切断

7、电源再行整理；使用高频电刀时，妥善处理好铅板、地线与病人充分接触，以防发生意外伤亡事故。器械意外伤害：①熟练掌握手术中的各种传递、配合工作，避免因错误的传递导致自己或他人受到伤害。②增强防范意识。规范手术患者术前生化检查项目，准确了解其肝炎和艾滋病病毒携带情况，并重点做好此类手术围术期的安全防护。2.3手术室环境因素的防护空气中病菌的伤害：空气消毒灭菌是手术室控制感染的重要环节。目前在发达国家以及