手术室护士的职业危险因素与防护

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1、手术室护士的职业危险因素与防护【关键词】手术室护士职业危险因素防护　　职业危险因素自被提出以后越来越受到人们的关注。而手术室护理人员由于其特殊的工作环境和性质，每天直接或间接接触患者的血液、分泌物及各种化学消毒剂、麻醉废气、X线等，因此手术室护士具有较高的职业危险。为了有效地避免或减少职业危险因素，必须明确职业危险因素的相关因素，才能更好地采取相应的防护措施。构成手术室护理人员职业危险因素主要有生物因素、化学因素、物理因素和社会心理因素等。　　1生物性危险因素及防护　　手术室护士每天直接或间接接

2、触患者的血液、体液、分泌物、排泄物，如果保护措施不完善经血液及接触传播疾病的感染率就会增加，不仅会造成自身感染，还会引起患者之间的交叉感染。　　1.1采取有效预防措施目前已被证实的血源性传播疾病多达50多种，而通过职业感染最主要的有3种，即乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒。我国是乙肝大国，乙肝表面抗原携带率为9.75%，丙肝感染率为3%，特别是艾滋病感染人数已超过60万，使护理人员职业感染的危险性增加[1]。而此类疾病目前大多仍无有效治疗药物。手术室护理人员在工作中发生针刺伤和切割伤

3、是导致这类感染的最主要原因，也可通过黏膜或破损皮肤接触引起感染。Joha调查指出约有11.7%手术人员存在意外的血接触，如术中意外、刀割伤、污血溅落到眼里等[2]。所以应采取有效措施预防感染。　　1.1.1树立全面预防观念对所有患者采取标准预防，即对所有患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，护理人员接触这些物质时，必须采取防护措施[1]。　　1.1.2术前护理人员应做好自检有皮肤破损者暂不参加手术，手术患者术前应做好各项检查，异常结果应在手术通知单上注明。　　1.1

4、.3正确使用隔离技术进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒;对有可能发生血液、体液大面积飞溅或有可能污染医务人员的身体时，还应穿防渗透性能的隔离衣或围裙、戴护目镜、鞋套及防渗透的口罩。　　1.1.4在各项操作过程中按正规的操作程序进行避免造成意外的伤害。特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤;使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒内。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套;禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器

5、。　　1.1.5职业暴露后正确及时处理及时正确的处理可大大降低暴露后感染的危险性。一旦受伤应立即脱去手套，用肥皂液和流动水清洗局部皮肤，如有伤口，应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗，冲洗完毕再用消毒液(0.5%碘伏或75%酒精)进行消毒，并包扎伤口。填写针刺意外报告单分报护理部、保健科、人事科备案。HBV暴露后尽早检测抗体，可肌注乙肝高价免疫球蛋白。HCV暴露后应于暴露3～4周、6～9个月复查以确定是否有感染，为尽早治疗提供依据。HIV暴露后，首选采取紧急局部处理

6、，在伤后1h内报告疾控中心，疾控中心根据情况决定下一步处理，必要时采取预防用药。　　1.2各种传染性疾病如结核、破伤风、气性坏疽等防护患者手术时因其具有较高的传染性，对消毒隔离提出了更高的要求，处理不当，不仅危害医护人员，而且成为传染源引起其他患者的交叉感染。作为护理人员应树立全面预防观念，加强自身防护。对此类患者应指定专门手术间，手术间应有高效过滤装置及微生物杀灭装置，手术完毕房间按疫源地要求进行彻底清洁消毒。　　2化学性危险因素及防护　　手术室是个特殊的工作环境，其空气中存在低浓度挥发性化学

7、消毒剂和残余吸入麻醉药及各种内置的填充材料，这些气体直接影响护理人员的健康。　　2.1消毒剂的使用手术室的化学消毒剂使用广泛，常见的有福尔马林、戊二醛、碘、酒精、含氯消毒剂等。这些消毒剂有一定的挥发性，长时间吸入或皮肤直接接触可引起眼结膜炎、皮肤过敏、胸闷气喘等，长期接触甚至可以诱发细胞突变，导致癌症和胎儿畸形。(1)提倡物理消毒灭菌法，减少化学消毒剂的使用。(2)使用及检测化学消毒剂时，加强个人防护:必须戴口罩、帽子及手套，不慎接触皮肤及黏膜后，应立即大量清水反复清洗;空气熏蒸消毒时，严禁进入

8、手术间，手术间使用前必须通风2h以上。(3)手术室护士熟练掌握各种消毒剂的性能和功效以及操作规程，严格掌握其使用有效浓度和剂量，即达到消毒目的，又不造成浪费和危害。有条件的可配备先进的仪器设备以减少化学危害。如器械清洗机、内镜、及各种导管清洗消毒机等，避免人工清洗带来的隐患。　　2.2挥发性麻醉药国内目前普遍采用紧闭式麻醉装置，如麻醉机呼吸回路漏气或手术结束后必须排出患者体内吸入麻醉药，污染手术室空气。易引起头痛、头晕、呼吸道不适等，长期接触可导致包括致畸、致癌等严重危害。手术间应设麻醉废气排放