手术室护士的职业危险因素与防护

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1、手术室护士的职业危险因素与防护苏杰(黑龙江省医院150036)【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)24-0249-021手术室护丄•的职业危险因素1.1生物因素：生物因素不仅危害护士的健康，也是引起医院感染的主要原因之一'。1.1.1血源性感染：手术室护士每天直接或间接接触病人的血液、体液和分泌物及被污染的器械，易造成感染。若不采取有效的防护措施，不仅会造成自身感染，也可以引起患者之间的交叉感染。1.1.2参与各种传染性手术：我国属于乙肝高发区，据统计有10%

2、〜20%的人为HBsAg携带者。此外艾滋病、梅毒、结核等患者手术时，对消毒隔离提出了更高的要求。如果防护不当，不仅身体上受到伤害，而且在精神上承受巨大的压力。1.2化学因素：手术室护士K:期接触各种化学消毒剂，其所含的化学成分对人体健康的影响程度尚未完全清楚，但有些化学消毒剂明确标有对人体的不良影响。常见的有以下几种：1.2.1各种消毒剂、清洁剂、固定剂：频繁接触这些制剂，可通过呼吸道和皮肤对人体造成损害。如甲醛和戊二醛，戊二醛有一定的挥发性和刺激性,长时间吸人或空气中含量过高，可造成眼结膜炎、皮肤过敏

3、、胸闷气短等；长期接触用甲醛熏蒸过的导线等一些不耐高温的物品时，容易引起职业性哮喘，严重者可致癌及胎儿致畸。1.2.2化疗药物：在一些恶性肿瘤的切除手术中，常常同时应用化疗药物，化疗药有很强的抑制骨髓造血功能的作用。1.2.3各种抗生素：为了预防术后感染，在一些大手术及重要器官的手术时，常规应用抗生素。但对于有过敏体质的护士，可能引起皮肤过敏，严重的发生过敏性休克。1.2.4各种内置填充材料：骨科手术使用的骨水泥、骨黏合剂等，对人体冇很人的刺激性。特别是含有丙烯酸酯类的材料，更易引起皮肤红肿等症状。1.

4、2.5空气污染：全麻手术中和手术后排放的废气和高频电刀使用吋产生的污染气体，对护士的身体均可造成威胁，可引起头疼、头晕及呼吸道不适、刺激性流泪等。1.3物理因素：手术过程中常见的物理性危险因素有长时间不协调的工作姿势，如低头、站立等造成的肌肉骨骼系统损伤、针刺锐器伤、X线等的损伤。1.3.1锐器、针刺伤:在手术过程中要接触各种锐利器械及污染的针头、缝针、手术刀片等，这些对手术室护士构成-定的危险。1.3.2粉尘：手术用的乳胶手套需要用滑石粉，有许多护士发生手部皮肤过敏。1.3.3噪声：手术室内的电钻、电

5、鋸、电刀及麻醉监护仪的大量使用，都会发出声音。如果超过一定的分贝，这些噪声会引起人的内分泌、心血管和听觉系统发生一系列变化，可导致心率加快、血压升高、注意力不集巾等。1.3.4X线损伤：骨科手术经常使用C臂对患者术中定位，X线对护士的敏感部位（乳房、性腺、甲状腺、卵巢）都冇不同程度的损伤。1.3.5姿势不当引起的损伤：手术室洗手护士在术中长吋间低头，不断的转动颈部来完成手术器械的传递，易引起颈椎增生等颈椎病，长吋间站立可引起下肢静脉曲张；巡冋护士经常搬运病人、行走多而快等所致的腰背部疼痛等。1.4社会心

6、理因素：由于手术室工作的特殊性，病人的要求及法律意识的增强，对手术室护士提出了更高的要求。长吋间紧张繁忙的工作，使护士的压力越来越大，对身体也会造成一些不良影响。1.4.1患者方面：长期面对病人的手术刺激、意外伤害以及死亡，家属的忧伤情绪会影响到手术室护士的精神状态和生活态度。1.4.2护士方面：作为一名手术室护士，加班的概率比较高，个人能自主支配的吋间相对减少；经常值夜班，需要应付频繁的急诊手术和解决很多棘手的问题，长期处于一种高度紧张状态，导致心理压力过大、生物钟发生紊乱。1.4.3社会方面：当今社

7、会紧张的医患关系，对护士的工作提出了更高的要求；法律的不断健全使病人的法律意识得以增强。这更增加了手术室护士在工作中的风险性和紧张感。2防护措施2.1生物因素方面的防护：加强对手术病人的管理，术前完善各种检查。除急诊手术外，乙肝抗原抗体检查、肝功能、丙肝、梅毒、艾滋病等均要有检査结果。如果有特殊感染的应在手术单上注明，以便采取相应的防护措施。急诊手术一律按感染手术处理。在安排此类手术时，手部有损伤的护士一律不安排参加。在实际工作中，严格执行标准预防，防止职业暴露。2.2化学因素方面的防护：在配制消毒剂时

8、，要带好防护用具，如护0镜、U罩、手套、防护衣等。保持室内的空气流通，层流手术室要有足够的新风量，维持合适的温度和湿度。有过敏体质的护士要远离过敏源。2.3物理因素方面的防护：手术室护士可以戴无尘手套，穿弹力袜，防止下肢静脉曲张。在术中不影响无菌原则的情况下，轻轻活动身体，防止长吋间一个姿势导致肌肉酸疼。在各种操作中，做到“四轻”；及时检查维修各种仪器设备，防止噪声发生。在骨科手术中，有条件的尽量穿上铅衣，做好自身的防护。2.4社会心理因素