2009级中西临床医学专业心电图诊断试题

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1、2009级中西临床医学专业心电图诊断试题一、单选题1.在心电图上P波反映的是：（C）A.窦房结除极B.窦房结复极C.心房除极D.心房复极E.房室结除极　2.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（E）A.V1------胸骨右缘第四肋间　　B.V2------胸骨左缘第四肋间　　C.V3------V2与V4连线中点　　D.V4------左第5肋间锁骨中线处　　E.V5------左第5肋间腋前线处　3.关于心电图的价值，下列哪项不正确？(E)A.能确诊心律失常　　B.能确诊心肌梗塞　　C.辅助诊断房室肥大　　D.辅助诊断电解质紊乱　　E.能反映心动能状态4.在心

2、肌梗塞的急性期，梗塞区导联表现有：（C）A.ST段弓背向上抬高　　B.坏死型Q波　　C.T波直立　　D.缺血型T波倒置E.ST段水平型压低5.下列哪项提示P波异常？（E）A.Ⅱ导联P波直立　　B.Ⅲ导联P波双向　　C.aVR导联P波倒置　　D.aVL导联P波不明显　　E.V5导联P波倒置　6.关于室性早博的心电图特点：（D）A.提前出现的宽大QRS波　B.宽大QRS波前无P波　C.其T波方向与QRS主波方向相反　D.代偿间期不完全　E.QRS波时间>0.12S　一、名词解释1、二尖瓣型P波左心房由于肥厚除极时间延长，表现在心电图上为P波增宽，时限＞0.11s，P波常

3、呈双峰状，峰距＞0.04s。而引起左心房肥厚的原因常常是二尖瓣的病变，故称之。2、P波终末电势将V1导联负向P波时间（s）乘以负向P波的振幅（mm），即为P波终末电势。在左心房肥大时，PtfV1（绝对值）≥0.04mm.s。3、逆行P波指异位激动沿与窦性激动相反的顺序传入心房产生的P’波,其心电图特征为:PⅡ、Ⅲ、aVF倒置，PavR直立，多见于房室交界区早搏。4、联律间期指期前出现的异位搏动（早搏）与其前窦性搏动之间的时距。三、简答题1、何为肺型P波？答：P波尖而高耸，其振幅≥0.25mv，以II、III、aVF导联最为突出明显。2、如何诊断房性早搏？答：房性早搏

4、有3种表现，共同的表现是都有提早出现的心房激动波，且P’-R间期≥0．12，只要满足此条，就可以诊断房性早搏。如果P’波后面有正常的QRS波群，为常见的房性早搏；如果P，波后面无QRS波群，为房性早搏未下传；如果P’波后面有宽大、畸形的QRS波群，为房性早搏伴室内差异传导。 3、何为完全性代偿间歇？答：期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常窦性周期的两倍，即为完全性代偿间歇。常见于交界性和室性期前收缩。四、问答题1、急性心梗各分期的发生（或持续）时间及其特征性的心电图改变有哪些主要方面？答：⑴超急性期（亦称超急性损伤期）：心梗发生后数分钟：高大T波→ST段斜型抬高；

5、   ⑵急性期：心梗后数小时或数日，可持续到数周。心电图呈一动态演变过程。               ST段呈弓背向上抬高，抬高显著者可形成单向曲线，继而逐渐下降。               出现异常Q波或QS波；T波由直立开始倒置。   ⑶近期（亚急性期）：梗死后数周-数月。抬高ST段恢复至基线；缺血型T波               由倒置较深逐渐变浅，坏死性Q波持续存在。   ⑷陈旧期（愈合期）：梗死后3-6个月之后或更久。ST段和T波恢复正常，或T               波持续倒置、低平，趋于恒定不变，坏死性Q波残留。2、女性，76岁，原有冠心病史

6、，因胸痛3h住院，ECG如图所示，请作出下图心电图诊断，并简述诊断依据。3、男性，35岁。既往有心肌炎病史，因心悸2天入院，ECG如图所示，请作出下图心电图诊断，并简述诊断依据。