经尿道绿激光汽化术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤

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1、经尿道绿激光汽化术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤【摘要】目的探讨经尿道绿激光汽化术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的手术方法，安全性和疗效。方法2009年10月至2010年4月，28例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者接受经尿道绿激光汽化术，回顾手术时间、治疗效果。结果手术时间平均20min，术中无闭孔反射，无膀胱穿孔，无TUR综合征，几乎无出血，无输血病例。术后留置尿管2~7d，术后复发率10�7%，术后均行正规膀胱灌注化疗和膀胱镜定期检查，所有患者均存活，无死亡病例。结论经尿道绿激光汽化术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤，疗效确切，安全可靠，可以作为治疗非肌层浸润性膀胱

2、肿瘤的理想治疗方法。�【关键词】膀胱肿瘤;激光;经尿道绿激光汽化Greenlaservaporizationtransirethralresectionfornonmuscle�invasivebladdercancerLUOBin.DepartmentofUrology，No�1Hospitalofluoyanghenanluoyang471000,China【Abstract】ObjectiveToexploresafetyandefficacyofgreenlaservaporizationtransurethralresectionf

3、ornon�nvasivebladdercancer�Methods828casesacceptedgreenlaservaporizationtransurethralresectionfornonmuscle�invasivebladdercancer�Reviewedoperativetimeandefficacy�ResultsThemeanoperativetimewas20minutes，NOcasehadobturatornervereflex，vesicalperforationandTURsyndrome,nearlynob

4、leeding，nocaseacceptedbloodtransfusion�Allcasesweresettledcatheter2�7days�Therecurrencerateofbladderneoplasmswas3�45%�Afteroperation,irrigationofbladderandregularinspectionwithcysloscopewereused�Allcasesweresurvival�ConclusionGreenlaservaporizationtransurethralresectionforn

5、on�nvasivebladdercancerissafeandeffective�Thisoperationmaybecomeidealmethodfortreatmentofnon�nvasivebladdercancer��【Keywords】Bladderneoplasms;Laser;Photoselectivevaporization;Transurethralresection�2009年10月至2010年4月，我院应用绿激光(KTP激光)治疗膀胱肿瘤28例，疗效满意。现报告如下。� 81资料与方法�1�1临床资料本组28例，男

6、20例，女8例，年龄36~74岁，平均61岁。所有患者经B超、IVU、CT、及膀胱镜活检等明确诊断为非肌层浸润性膀胱肿瘤。合并心脑血管疾病12例，其中1例置有心脏起搏器，合并前列腺增生6例。肿瘤直径3�0cm3例。肿瘤位于侧壁16例，顶壁2例，三角区5例，后壁3例，颈部2例。�1�2手术方法采用美国Laserscope公司生产的磷酸钛氧钾晶体(KTP)激光手术系统，最大功率80W，ACMI连续冲洗膀胱镜、侧射光光纤，无菌水持续冲洗，手术操作在电视监视下进行。采用腰硬联合麻醉，直视下置入膀胱镜，观察肿瘤大小、数目、形态、位置，经操作孔置入绿激光

7、光纤，调节发射功率40~60W，调整瞄准光斑位置，使其对准肿瘤，启动激光发射。首先以肿瘤基底为中心，汽化出2~3cm直径的环形带，以封闭黏膜下血管及淋巴管，降低转移几率。对于肿瘤体积小、蒂细长的肿瘤，先将瘤蒂汽化，离断瘤体，放出瘤体后再汽化肿瘤基底组织至肌层。对于基底较宽及较大的肿瘤，一般先从肿瘤表面开始汽化，逐步汽化至肌层。然后汽化肿瘤周围2~38cm的膀胱黏膜。对于合并前列腺增生的患者，先汽化肿瘤再汽化前列腺。待汽化完成后退出光纤，膀胱镜再次检查手术区及余膀胱壁情况，无出血后退出膀胱镜置入F20导尿管。根据肿瘤大小留置尿管2~7d，术后应

8、用抗生素3~5d，以预防感染。患者术后1d~1周给予丝裂霉素20~30mg，1次/周，连续6~8次膀胱灌注。后改为每月一次灌注。术后第一年每3个月复查膀胱镜，第二年