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1、HCV抗HEV-IgG检测指标分析第28卷第2期Vo1.27.No.2济宁医学院JOURNALOFJININGMEDICALCClLLEGE20O5年6月Jun,2005286例血液透析患者HBSAg抗一HCV抗HEV—IgG检测指标分析马艳春曹璐(济宁医学院附属第一人民医院)提要目的对286例慢性肾衰血液透析患者HBSAg,抗一HCV,抗HEV—IgG感染指标检测结果进行分析,以了解血液透析患者HBSAg,抗一HCV,抗HEV—IgG感染及重叠感染的血清学关系.方法应用酶免疫法(EIA)和酶联免疫法(ELISA)分别检测
2、了286例血液透析患者血清中HBSAg,抗一HCV,抗HEV—IgG.结果血液透析患者HBSAg,抗一HCV,抗HEV—IgG感染率分别是22.0%,38.1%,29.4%,明显高于健康对照组,均为P<0.005,并且丙肝与乙肝,戊肝或乙,戊肝之间皆有重叠感染,其重叠感染率分别为37.6%,57.8%,1.83%,HCV阳性与HEV阳性明显相关.结论血液透析患者比健康对照组有更高的乙,丙,戊肝感染率及重叠感染率.关键词血液透析患者;感染率;重叠感染为了解慢性'肾功能衰竭血液透析患者HBSAg,抗一HCV,抗HEV感染
3、及重叠感染的血清学关系,对本院肾内科2001年1月至2004年1月286例血液透析患者进行了检测与感染指标调查分析,报道如下:1材料与方法对象:本院收治的286例血液透析患者,男162例,女124例,年龄20～71岁.无输血史者125例,有输血史者3讨论IVF—ET的妊娠成功率一般为20%～35%.为提高妊娠成功率,选择合理的促排卵方案及实验室条件的最优化是必须的.我中心开展IvF—ET起步较晚,但总的妊娠成功率为36.3%,一方面根据患者的年龄,卵巢的储备功能,造成不孕的原发病因等选择了个体化的促排卵方案,获得相对适中的
4、卵母细胞数.由表1结果可看出,短方案组获卵数相对较少,与其年龄及窦卵泡数少有关.改良长方案组获卵数较多,与患者多囊卵巢综合征基础窦卵泡数多有关.工作中我们还发现,改良长方案组患者虽然较早停用GnRHa,但无一例患者出现过早的内源性LH峰,HCG注射日血中LH值1.6～5.5Iu/L.因而建议在降调节中GnRHa的应用时间可根据卵泡生长速度及血中LH值适时停用,以防止降调节过度,从而降低周期取消率.文献报道…,获卵数增加,妊娠率也相应升高,以获卵16～20个妊娠率最高,超过20个妊娠率不再增加,超过30个,即使患者年龄较小妊
5、娠率亦下降.本组资料与文献报道结果相符.因为获卵数>20个,OHSS的几率增加_2j.本组患者共有13例取卵数≥20个,结合患者的血中E2水平,如E2≥5000pg/ml,取卵同时给予5%GS500ml加白蛋白10g缓慢静脉点滴(4～6h),如患者有腹张,B型超声显示盆腔有少量积液,卵巢体积≥7×6×5cm时,取卵周期放弃ET,将胚胎冷冻保存,待自然周期ET,以预防oHSS的发生.本组OHSS的发生率仅为1.8%.病因对IVF—ET妊娠率的影响,有的学者认为_3j,以输卵管阻塞原因行IVF—ET者,妊娠成功率较高.本
6、资料盆腔饰卵管因161例.对照组为同期健康体检者200名,男104例,女96例,年龄为25～60岁.方法:于血液透析前采静脉血3～5ml,同时送检HB.SAg,抗一HCV,抗HEV—IgG.对照组抽空腹血检测相同项目.血液I-IBSAg,抗一HCV检测用EIA法,试剂盒由厦门新创科技有限公司提供;血清抗HEV—IgG检测用ELISA法,试剂盒由3V生物工程有限公司提供,按说明书严格操作和素73周期(占60.8%),其妊娠率仅24.6%.分析其原因:这些患者不单纯是输卵管近端阻塞,而是有的输卵管通而不畅,有的合并输卵管轻度积
7、水,有的因反复输卵管妊娠切除一侧或双侧输卵管而影响卵巢的血液供应等.目前多数学者认为,由于输卵管积水对胚胎的毒性作用和对子宫内膜容受性的影响,从而降低了IVF—ET的胚胎种植率和临床妊娠率,并增加早期妊娠丢失率.本组资料结果支持此观点.因而主张合并输卵管积水者在切除积水的输卵管后再接受IVF—ET,这样可显着地提高临床妊娠率.在切除积水的输卵管时,一定要充分游离输卵管,尽量保留卵巢的血液供应.而多囊卵巢综合征及单纯男方因素者妊娠率较高,子宫内膜异位症者例数较少,尚需进一步积累经验.另一方面,稳定的实验室条件是保证成功率的关
8、键.实验室空气洁净,层流过滤网要定期清洗更换.不仅要保持温度恒定,还要严格控制室内温度(25℃),同时注意尽量减少卵子,合子在培养箱外暴露的时间_3】.每日监测培养箱C(),的浓度.为保证培养箱COz的浓度,应缩短co2瓶与培养箱之间的运输管道,做到一箱一瓶,互不影响.参考文献l,朱桂金.靳镭,章汉旺等
