非中性粒细胞缺乏患者发生侵袭性曲霉病危险因素、临床特征及预后研究

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1、非中性粒细胞缺乏患者发生侵袭性曲霉病危险因素、临床特征及预后研究【摘要】目的了解非中性粒细胞缺乏患者发生侵袭性曲霉病(invasiveaspergillosis，IA)的危险因素、临床特征及预后。方法根据EORTC/MSG2002年制定的定义及我国侵袭性肺曲霉菌病的分级诊断标准，将郑州大学第一附属医院2001年1月至2006年12月诊断的54例侵袭性曲霉病分为：确诊8例，临床诊断31例，拟诊15例，进行回顾性分析。结果中性粒细胞缺乏组24例，其中20例为血液系统恶性肿瘤；非中性粒细胞缺乏组30例，主要是接受激素治疗的C

2、OPD患者(36．7%)。发热、胸闷、咳嗽、胸痛、咯血为常见症状。胸部CT显示节段性肺实变在中性粒细胞缺乏组多见，非中性粒细胞缺乏组则以多发结节阴影为主。结节或实变影内空洞形成较晕轮征、新月征更常见。IA总体病死率达72．2%，非中性粒细胞缺乏组高于中性粒细胞缺乏组(83．3%vs58．3%，P=0．042)。预后危险因素分析表明，肺外播散与预后有关。结论非中性粒细胞缺乏患者发生IA并非少见，接受激素治疗的COPD患者是发生IA的主要危险因素。前者病死率高于中性粒细胞缺乏患者。【关键词】侵袭性曲霉病；非中性粒细胞缺乏；

3、危险因素；预后10Invasiveaspergillosisinnonneutropenicpatients:riskfactors，clinicalfeatureandoutcomeCHENRui．ying，OUYANGSong．yun，JINJian．jun，etal.DepartmentofRespiratoryMedicine，TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity，Zhengzhou450052，China【Abstract】ObjectiveToinv

4、estigatetheriskfactors，clinicalfeatureandoutcomeofinvasiveaspergillosis(IA)innonneutropenicpatients.Methods54nonneutropenicpatientswithIAattheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityfromJanuary2001toDecember2006，wereanalyzedretrospectivelyaccordingtothedefin

5、itionsofEuropeanOrganizationforResearchandTreatmentofCancer/NationalInstituteofAllergyandInfectiousDiseasesMycosisStudyGroup(EORTC/MSG).Fifty．fourcaseswasclassifiedasproven(n=8)，probable(n=31)andpossible(n=15).ResultsIntheneutropenicgroup(n=24)，hematologicalmali

6、gnancieswerethemajorunderlyingconditions(n=20)，whileinthenonneutropenicgroup(n=30)，themainunderlyingconditionsweresteroid．treated10COPD(36．7%).Fever，dyspnea，cough，chestpainandhaemoptysiswerecommonlyencounteredsymptoms.Findingsonthoraciccomputedtomographsshowedth

7、atsegmentalconsolidationoccurredmorefrequentlyamongneutropenicpatients，whereasdiffusenodulesmorefrequentlyamongnonneutropenicpatients.Nodulesorconsolidationwithevidenceofcavitarylesionhadahighersensitivitythanthehalosignoraircrescentsigninbothgroups.Thetotalmort

8、alityofIAwas72．2%.Themortalityofnonneutropenicgroupwashigherthanthatofneutropenicgroup(83．3%vs58．3%，P=0．042).Multivariateanalysisshowedthatextra．pulmonarydisseminatio