闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折临床体会

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1、闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折临床体会【摘要】目的探讨闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床应用。方法56例胫骨骨折均采用术前跟骨牵引，术中闭合复位带锁髓内钉内固定。其中闭合性骨折43例，开发性骨折13例。结果本组病例随访9个月至3年，平均随访16月，骨折全部愈合，功能恢复良好。术中损伤大隐静脉2例，术后膝痛4例。结论闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折具有适应症广，创伤小，固定牢固，骨折愈合率高和并发症少等优点。�【关键词】闭合复位；带锁髓内钉；胫骨骨折Clinicalexperienceontreatmentoftibialfr

2、acturewithclosereductionandainterlockingintramdullarynailZHANGHong-Qing，ZHOUBen-Qing,CHENyong-jie.DepartmentofOrthopaedics,RongxianPeople’sHospital,Sichuan643100,China�【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalapplicationofclosereductionandinterlockingintramdullar

3、ynailontreatingtibial8fracture.Methods56casesoftibialfractureweretreatedwithproperativecalcaneustraction,closereductionandinterlockingintramdullary.Ofallpatients,closefracturewere43casesandopenfracture13cases.ResultsThisgroupofpatientswerefollowed-upfor9monthsto3ye

4、arswithanaverageof16months,allfractureswerecompletelyhealedwithgoodfunction.Inoperationverasaphenamagain2caseswasinjured,4casesfeltkneejointpainafteroperation.ConclusionTreatmentoftibialfracturewithclosereductionandainterlockingintramdullarynailhastheadvantagesofwi

5、ldlyclinicalapplication,minimalinjury,solidfixation,highrateoffracturehealingandfewercomplications.�【Keywords】Closereduction;Interlockingintramdullarynail;Tibialfracture自2002年3月至2007年2月采用术前跟骨牵引，术中闭合复位带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折56例，取得满意的疗效，报告如下。1临床资料1．1一般资料8本组56例，男34例，女22例，年龄19~

6、56岁，平均39岁。左侧31例，右侧25例。骨折类型按AO分类：A型14例，B型19例，C型23例。闭合性骨折43例，开发性骨折13例(按Gustilo分型[1]：Ⅰ型4例,Ⅱ型5例,ⅢA型4例)。致伤原因：车祸伤29例，压榨伤6例，跌伤19例，坠落伤2例。术前均行跟骨牵引，重量4~6kg。手术时间：伤后2~12d。1．2手术方法持续硬膜外麻醉或腰麻，仰卧位，在远离�动脉、静脉的部位用支架托住股骨远端，伤肢屈膝90°维持牵引，髌腱内侧作长约5~6cm的纵行切口，向外牵开髌腱，于髌腱止点与胫骨平台连线的中点偏内以骨锥钻孔进入髓

7、腔，插入圆头导针达骨折近端，复位骨折后插入远端，根据髓腔大小扩髓或不扩髓，置入髓内钉，经杆状瞄准器置入远端锁钉，稳定性骨折抽拔髓内钉使断端紧密接触后锁入近端锁钉，粉碎性骨折或长斜骨折等不稳定性骨折肢体短缩者，比较双侧小腿长度后调整髓内钉深度，使双侧小腿等长再锁入近端锁钉。1．3术后处理术后不做外固定，应用抗生素3~7d。对于稳定性骨折术后3d开始锻炼，1~2周下床扶拐活动，8~12周负重行走；对于非稳定性骨折，术后2~3周扶拐活动，4个月后负重行走。术后7d及每1~2月复查X片，并根据X片显示的骨折愈合情况决定是否完全负重行

8、走。2结果� 856例经9个月~3年随访，平均16个月，骨折均愈合，无术后感染及畸形愈合，各肢体功能恢复满意，无主钉和锁钉弯曲、折断。术中损伤大隐静脉2例。术后膝痛4例，拔钉后缓解1例，消失3例。5例术后6个月骨折端无愈合征象，去除近端锁钉做断端动力性加压处理后愈合。1例术后4个月1枚远端