影响原发性肝癌治疗预后的相关因素分析

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1、影响原发性肝癌治疗预后的相关因素分析【关键词】原发性肝癌；预后因素；,Cox回归分析　　【摘要】目的通过对原发性肝癌患者临床疗效和预后的分析，探讨影响原发性肝癌治疗预后的相关因素，以期为临床综合治疗和预后判断提供理论依据。方法回顾性分析我院2002年1月―2005年12月收治的260例原发性肝癌患者的病历及随访资料，采用Cox回归（比例风险模型）方法对可能影响疗效和预后的16项临床相关因素进行单、多因素综合定量分析。结果单因素分析显示与预后明显相关的因素为治疗方式、肿瘤大小、肿瘤数目、肝功能、肝硬化、远处转移和血管

2、癌栓；多因素分析显示的因素为治疗方式、肿瘤大小、肿瘤数目、肝功能和血管癌栓。结论原发性肝癌的预后取决于治疗方式、肿瘤大小、肿瘤数目、肝功能等方面，了解影响预后的因素对临床上选择和治疗病人有重要的实用价值。　　【关键词】原发性肝癌；预后因素；Cox回归分析　　【Abstract】ObjectiveThroughanalyzingclinicalprognosisofpatientsarylivercancer(PLC)anddiscussingprognosticfactorsaffectinglongtermout

3、e,soastoprovidetheoreticevidenceintheprehensivetreatmentandprognosticjudgmentofPLC.MethodsAretrospectiveanalysisofclinicalandfolloJanuary2002toDecember2005.Sixteenpossiblefactorssurvivalrateodel).ResultsUnivariateanalysisshoentpattern,tumorsize,tumornodulenumb

4、er,liverfunction,livercirrhosis,distalmetastasisandtumorembolusinveinultivariateanalysisbyCoxregression,theindependentprognosticfactorsentpattern,tumorsize,tumornodulenumber,liverfunctionandtumorembolusinvein.ConclusionTheprognosisofPLCentpattern,tumorsize,tum

5、ornodulenumber,liverfunction.Knoanagementofpatients.　　【Keyarylivercancer，prognosticfactors，Coxregressionanalysis　　原发性肝癌（primarylivercancer，PLC）是我国常见的恶性肿瘤，亦是世界上十种最常见的恶性肿瘤之一。据卫生部的统计资料，我国每年肝癌新发病例约为14万人，其中死亡约为11万人，年死亡率已增高到1995年的20.40/10万人，约占全世界发病人数和死亡人数的45%~50%。国际

6、上，Parkin等［1］对世界范围主要的18种癌症统计显示，全世界每年新增肝癌病例约315000人，占所有癌症总数的4.1%。　　1资料与方法　　1.1病例资料收集我院2002年1月―2005年12月间收治的原发性肝癌患者共260例的临床病历及随访资料。全部病例均经临床检查、AFP测定、B超、CT确诊为原发性肝癌。其中男202例、女58例，男∶女为348∶1；年龄21~76岁，中位年龄（5358±1224）岁。肿瘤最大直径160cm，最小直径20cm，平均直径（675±308）cm。平均住院天数为3416d。　　1

7、.2诊断标准采用中国抗癌协会肝癌专业委员会2001年9月在广州召开的第八届全国肝癌学术会议上通过的原发性肝癌的临床诊断标准［2］。　　1.3随访方法开始治疗的第1年内常规每2~3个月来院复查1次，第2年后每3~6个月来院门诊复查1次，AFP、肝功能及B超检查为常规复查内容，随访时间为025~48个月。　　1.4研究方法　　1.4.1预后因素的选择及其编码数量化：选择可能影响预后的16项临床相关因素，各预后因素的编码数量化方式如下：年龄、治疗前AFP值、生存期等连续型变量以其实际数值来表示；病程长短、肝功能级别、肿瘤

8、大小等等级变量分别以0，1，2，3…顺序编码。具体的变量号和数量化情况见表1。　　表1影响预后16项因素的变量号和数量化表（略）　　1.4.2采用Cox回归法对影响预后的因素进行单、多因素分析：方法是先建立Cox模型，确定显著性检验水准α=005，将各项自变量（X1、X2、X3…）分别代入方程模型先行单因素分析，筛选出对应变量（Y即患者生存期）有显著性影响的