钩蝎散偏汤加减治疗偏头痛100例临床探究

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1、钩蝎散偏汤加减治疗偏头痛100例临床探究【摘要】目的:探讨钩蝎散偏汤治疗偏头痛的临床疗效。方法:将100例偏头痛病人随机分为两组，治疗组用钩蝎散偏汤加减治疗，对照组采用西比灵治疗，采用医学结局研究用疼痛量表（themedicaloutcomesstudypainmeasurement，MOSPM）,于治疗前、治疗后2、4周末评定疗效。对疼痛疗效评定以MOSPM评分减分率作为疗效评定指标，MOSPM评分减分率＝（治疗前评分－治疗后评分）/治疗前评分×100%。治疗4周后，减分率≥50%为有效，＜50%为无效。结果:治疗组总有效率为82%，优于对照组的52%(P0.05)，具有可比性。1.2服药方

2、法:治疗组口服钩蝎散偏汤。方药组成:川芎30g，白芷3g，白芥子10g，炒白芍20g，柴胡10g，郁李仁3g，香附6g，全蝎10g，钩藤12g炙甘草3g。痰湿明显者加半夏、茯苓、苍术;肝气郁结者加佛手、郁金;瘀血明显者加丹参、红花;气虚者加黄芪、太子参、炒白术;偏肾阴亏者加熟地何首乌;阴虚阳亢者加天麻、麦冬。对照组服用西比灵（盐酸氟桂利嗪胶囊）。两组均以为4周为1个疗程。1.35目标病例及分组治疗方法:入组患者均为本院和3个协作单位门诊病人，选择符合诊断标准及入组标准的偏头痛患者100例，由神经专科医生进行系统的病史收集、一般体检、神经系统检查和行为评定，按疼痛量表（theMedicalOut

3、comesStudyPainMeasurement，MOSPM）[3]积分进行第一次评估。随机分为两组：治疗组和对照组各50例，其中治疗组用“钩蝎散偏汤”治疗，不合用其它治疗偏头痛药物，中药均由医院智能自动煎药机煎制；每次100ml，早晚各一次，温服；对照组单用西比灵（全部为西安杨森药业有限公司生产）,每晚5mg。1.4观察项目及评分标准、疗效评价标准评定方法采用医学结局研究用疼痛量表（themedicaloutcomesstudypainmeasurement，MOSPM）,于治疗前、治疗后2、4周末评定疗效。对疼痛疗效评定以MOSPM评分减分率作为疗效评定指标，MOSPM评分减分率＝（治疗

4、前评分－治疗后评分）/治疗前评分×100%。治疗4周后，减分率≥50%为有效，＜50%为无效[4]。1.5统计方法：对治疗组和对照组的资料进行搜集、整理，进行统计学处理，所有数据统计分析应用SPSS11.0forwindows统计软件包，计数资料采用字x2检验,计量资料采用t检验。2结果2.1两组疼痛疗效比较(见表1)注：与治疗前比较，1）P＜0.055，2）P＜0.01；与对照组比较，3）P＜0.05两组治疗前后MOSPM评分比较见表2。治疗4周后，治疗组和对照组MOSPM评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.01�。治疗组MOSPM评分在治疗2周后与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05

5、�。表明治疗组起效时间较对照组快。在治疗4周后，MOSPM评分2组比较，有显著性差异（P＜0.05�。表明治疗组MOSPM评分改善程度优于对照组。2.2不良反应:观察期间治疗组2例有轻度腹泻，第2天消失，对照组3例出现面红、烘热感，继续治疗5天症状消失。两组治疗后血、尿、粪便常规以及肝肾功能未见异常。3讨论偏头疼是一种常见的病症，因病因复杂的特点，临床诊断比较困难，治疗上也是五花八门，没有一种特效治疗的方法。偏头痛属于“头痛”“头风”5范畴，乃中医内伤头痛。头为清阳之府，三阳经脉均循头面，厥阴肝经与督脉会于巅顶，五脏六腑之阴精阳气皆上奉于头，所以，凡经络脏腑之病变皆可引发头痛，因肝者，一因情志

6、不和，肝失疏泄，郁而化火，上扰清窍而头痛；二是火盛伤阴，肝失濡养，或肝肾阴亏肾水不能涵木，肝阳上亢，上扰清空。因于脾者，多因脾失健运，痰湿内生，上蒙清窍而发头痛，因于肾者，多因脾肾阳虚，不能温化水湿，痰浊内生，蒙敝清窍而致病。久病入络，气滞血淤，脉络瘀阻也是偏头痛最常见的发病原因。而中医最大优势在于可根据疾病的不同时期、不同的病理状况进行辨证论治，随症加减。本方乃由散偏汤加减而成，散偏汤出自清代名医陈士铎编者的《辨证录》[5]。方中重用川芎为主药，性味辛温，味薄气雄，辛香辛散，温通血脉，疏达气血，既能活血祛瘀、补血生新，又能升清阳行气开郁，为血中气药，秉其升散之性上行头部而祛风止痛，是治疗头痛

7、的圣药。现代药理研究表明，川芎有增加脑血管搏动性血容量，对慢性微循环障碍有明显调理作用，同时对中枢神经有镇静、镇痛及稳定病人颅脑血管舒缩功能的作用[6]。白芷芳香上达，入气分走血分，行气血，善治阳明经头痛;白芍养血柔肝，敛阴抑肝，缓急止痛，其味酸、微寒，可制约川芎之辛烈，而与甘草为伍，甘酸化阴，育阴缓急止痛，香附行气解郁;白芥子疏气化痰，调和肝脾;柴胡升清而入少阳经，可载药上浮，直达头面；郁李仁同