宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎69例疗效分析

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1、宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎69例疗效分析【摘要】目的总结应用宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎的疗效及优点，随访统计其复发率，探讨其理论根据。方法对确诊为急慢性盆腔炎的69例患者行宫颈旁注射治疗，随访统计其疗效及复发率。结果69例中，治愈67例，显效2例，治愈率97.1%，有效率100%。1年复发率为0，5年复发率14.64%。结论宫颈旁注射是治疗急慢性盆腔炎较好的方法，可明显降低复发率。【关键词】宫颈旁注射;急慢性盆腔炎;盆腔囊肿;盆腔积液;复发率［Abstract］ObjectiveTogeneraliz

2、ethemeritsofapplicationandeffectivetreatmentforacuteorchronicpelvicinflammatorydiseasebyside-injectionincervixandvisitpatientsandcountrateofrecurrenceandtodiscussthesupportinghardfacts.Methods69patientsmatorydiseasearkablyhadeffect.97.1%cured,100%matory

3、disease.Itisabletoremarkablyreducerateofrecurrence.［Keymtorydisease；abscessofpelvic；pelviceffusion；rateofrecurrence急慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病之一，目前治疗方法甚多。我们采用宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎69例，疗效满意。经随访5年统计，复发率明显低于其他治疗方法。现分析如下。1资料与方法1.1一般资料选择2001年1月～2002年2月，在我院住院治疗，并经临床及实验室检查确诊为盆腔炎的

4、患者69例，盆腔炎的诊断及分类标准按文献［1］。年龄22～48岁，以育龄妇女多见，病程3天～10年，平均2个月。急性24例，慢性45例，其中形成盆腔囊肿25例，盆腔积液18例。1.2治疗方法（1）药物：1%奴佛卡因5ml（皮试阳性者改用利多卡因），甲硝唑25ml，庆大霉素8万u溶解糜蛋白酶4000u，吸于50ml1号注射器内备用；红花注射液15ml，鱼腥草注射液15ml，吸于50ml2号注射器内备用。（2）方法：患者取膀胱截石位，头高臀低，常规消毒外阴、阴道、宫颈，钳夹宫颈侧唇并向对侧牵拉，充分暴露侧

5、穹隆，碘伏消毒，取以上配好药液的1号注射器，接8号穿刺针，距宫颈外侧约1cm的阴道穹隆处进针，方向与宫颈平行，深约2～3cm，注射前先抽吸，确定无血液吸出，再缓慢注射入盆腔。急性期每天1次，慢性期隔天注射1次，左右穹隆轮流注射，7～8次为1个疗程。第2个疗程改用2号注射器内药液同法注射，经期停止，等经后第3天继续注射。一般2个疗程即愈，治疗期间禁房事。急性盆腔炎患者采用此方法的同时口服抗生素治疗。2典型病例患者，女，23岁，工人。因人流术后1个多月，小腹疼痛15天，于1999年12月27日入院，m×4

6、4mm大小囊性包块。即在B超下行左侧穹隆穿刺，抽出脓液约50ml，用生理盐水冲洗囊腔后抽出，按前述宫颈旁注射1号注射器内药液给予治疗，每日1次，7天后症状明显好转，再隔日注射2号注射器内药液1个疗程，症状消失。2月14日复查B超：子宫51mm×32mm×41mm，宫内回声欠均，双附件区未见明显异常；血常规：in)3.2复发率随访以上69位患者均按时随访5年，1年内无一例复发；2年内发病1例，复发率1.45%；3年复发5例，复发率7.25%；4年复发8例，复发率11.59%；5年复发10例，复发率14.

7、49%。据一项全国妇女健康工程的调查显示：盆腔炎2年内的复发率高达63％，与此对比，该方法治疗盆腔炎复发率明显降低。4讨论盆腔炎的病理改变表现为：急性炎性浸润、炎性渗出液、脓肿或慢性增生形成炎块或积液，甚至盆腔各脏器不同程度粘连，进而形成纤维条索，造成局部组织血液循环障碍，营养不良。单纯全身用药，药物不易到达病灶，宫颈旁局部注射给药，使药液直接与炎症病灶充分浸润，更快更有效地发挥疗效，且炎症消退彻底，不易复发，局部用药不良反应小，患者易于接受。奴佛卡因是一种对神经组织有特别亲和力的麻醉药，因此注射到局

8、部组织中，对神经组织起麻痹作用，阻断恶性刺激的传导，保护神经系统，使之逐渐恢复正常功能，阻止病理反射过程的发生和发展，并能抑制炎症过程的发展，改变组织营养状况［3］。糜蛋白酶是肽链内切酶，具有迅速分解变性蛋白质的作用，能液化脓液及坏死组织，净化创面，促进愈合，同时有抗炎及防止局部组织水肿的作用。局部注射该药后，可使变性的肌纤维、弹性纤维的蛋白质肽链断裂、水解、吸收，解除组织粘连，从而缓解因粘连引起的脏器平滑肌痉挛痛，达到彻底治愈的目的。红花具有活血化瘀之