院前急救影响因素及护理体会

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1、院前急救影响因素及护理体会[摘要]　目的：回顾分析本院院前急救护理状况及影响因素，提出个人的护理体会。方法：对本院2011年1月至2011年4月院前急救的1560例病人进行回顾总结，从病人分布、病情以及到达现场所需时间、护理措施，总结出院前急救病人的护理工作特点、相关影响因素以及院前急救护理程序。结果：对不同病人采取适当全面及时有效的抢救护理措施，不仅能降低急救病人的死亡率，而且能为病人到医院接受进一步治疗奠定了基础。结论：采取有效的护理措施，提高护理人员的急救意识、知识、技术，开展快捷、优质、

2、高效的院前急救。[关键词]　院前急救；影响因素；护理体会[中图分类号]R473　[文献标识码]A　[文章编号]1007－8517(2011)13－0128－02随着我国工业化发展，人们生活水平逐渐提高，对健康需求的不断增长，疾病的变化，各种意外事故及自然灾害频频发生，急诊医学也随之迅速发展。而院前急救是急诊医疗服务体系的最前沿阵地。采取紧急而正确的急救护理措施，可以为挽回病人生命赢得宝贵的抢救时机，真正地降低急救病人的死亡率，为到院内进一步治疗奠定基础。1、临床资料8我院于2011年1月至201

3、1年4月，共出车1600次，接诊急救患者1560例。在接到指令后，出车时间白天均在2分钟内，夜间在5分钟内。10－15分钟到达20公里内的现场，抢救成功率达90.7％。2、讨论2.1　院前急救护理的工作特点2.1.1　随机性强病人随时呼救，疾病种类多样化。重大事故或灾害的发生具有随机性。2.1.2　紧急一有呼救必须立即出动，一到现场立即抢救，抢救后根据病情立即运送或就地监护治疗。充分体现了“时间就是生命”的紧急性。2.1.3　流动性大院前急救系统平时在急救医疗服务区域内活动，求救地点可以散在于所

4、管辖的任何街道、工厂、学校及居民点。当遇有重大突发性灾害事故时，还可能需要跨区去增援。2.1.4　急救环境条件差现场急救的环境大多较差，有时在马路街头，人群拥挤、声音嘈杂、光线暗淡；有时甚至险情未除可能会造成人员再伤亡。运送途中，车辆颠簸、震动和噪音可能给一些必要的医疗护理操作如听诊、测量血压、吸痰、注射等带来困难。82.1.5　病种多样且病情复杂呼救的病人疾病种类涉及临床各科，在短时间内可能需要进行初步诊断、分诊和紧急处理。2.1.6　对症治疗为主院前急救因无充足时间和良好的条件作鉴别诊断，要

5、做出明确的医疗诊断非常困难，只能对症治疗为主。2.1.7　体力劳动强度大随车救护人员到现场前要经过车上颠簸。若急救车无法开进现场就得弃车步行，有时可能需要爬楼梯。到现场时要随身携带急救箱。到现场后必须立即抢救病人。抢救后又要帮助搬运伤病员。运送途中还要密切观察病情。因此，付出的体力劳动强度很大。2.2　影响院前急救工作的因素2.2.1　人员数量不足，组织结构欠合理2.2.2　救护车辆状况欠佳2.2.3　急救药品，医疗设备欠全2.2.4　医护人员力量薄弱2.2.5　全民缺乏急救意识2.206　12

6、0指挥系统调度人员的交通路径不熟悉82.3　院前急救护士的基本要求院前急救的护士必须具有良好的职业道德、心理素质、业务素质、身体素质，良好的协调能力及应变能力。业务方面必须有扎实的基本功和多方面的护理知识，熟悉掌握救护车单元，同时具有娴熟地使用抢救器材和各种急救措施的技术，掌握院前常见急症患者的抢救配合技术、各种常用药物应用与观察技术及各种创伤抢救的敷料应用技术。2.4　院前急救的护理程序2.4.1　“120’’迅速调度是首要环节“120”电话是院前急救的首要环节，“120”电话必须24h专人值

7、班随时接听，须用简练和蔼的语言在最短时间内问清伤员的详情地址，伤病员人数，主要病情及联系电话，及时调动相关人员出诊。遇突发公共卫生事件及交通事故应报告有关领导，并通知医院抢救小组出诊抢救和援助。2.4.2　救护车单元的完整性是重要保证院前急救护理人员应随时检查、补充救护车单元内物资、药品、设备处于应急状态，并纳入交接班内容2.4.3　争分夺秒迅速出车是必不可少的环节通过电话了解，迅速出车、及时抢救，从接到急救电话到出车整个过程应在5min内完成，要争分夺秒赢得最佳抢救时间。2.4.4　途中联系患

8、者确保通讯通畅是中间环节在途中联系患者，清除患者紧张情绪，告之患者我们正以最快速度前往，同时指导患者进行简单有效的自力救助，对哮喘发作的患者指导患者采取端坐位，发现意外情况与医院联系。比较特殊的患者，应通知医院相关科室在患者到院前做好准备工作，以便尽快抢救患者。82.4.5　准确进行病情判断果断采取抢救措施是关键环节当救护人员到达现场后，应按院前急救的基本原则“先救命后治病”的指导下进行抢救。首先迅速而果断地处理威胁患者生命的伤情和症状，同时迅速对其进行全身体检，体检越早越迅速而越仔细越好，密切