“120”院前急救护理的体会及影响因素

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1、“120”院前急救护理的体会及影响因素【关键词】院前急救护理体会影响因素随着我国工业化发展，人们生活水平逐渐提高，对健康需救的不断增长，疾病的变化，各种意外事故及自然灾害频频发生，急诊医学也随之迅速发展。而院前急救是急诊医疗服务体系的最前沿阵地。采取紧急而正确的急救护理措施，可以为挽回病人生命赢得宝贵的抢救时机，真正地降低急救病人的死亡率，为到院内进一步治疗奠定基础。1临床资料本急救中心成立于2006年6月，承担对全市各类突发公共事件、重大伤亡事件实施紧急救援、指挥调度，开展伤病员的现场急救、转运和重症病人途中监护以及

2、组织开展全市急救业务培训、急救医学科研等工作。中心有救护车8辆，医护人员20余人，司机9人,院前急救的救护车均安装有GPS卫星定位车载台,采用掌宽方式适时动态管理.指挥调度实行计算机受理、GPS卫星定位适时动态监控，电脑信息储存，从而使指挥调度科学准确、通畅快捷。救护车可以随时与中心保持联系，可以通过GPS为救护车指路，并能随时了解患者病情，提早做好急救准备。中心于2008年初至2008年底，共出车1498次，接诊急救患者1350例。在接到指令后，出车时间白天均在1分钟内，夜间为3分钟内。10-15分钟到达20公里内的

3、现场，抢救成功率达97.7%。2讨论2.1院前急救护理的工作特点2.1.1呼叫紧急，无时间界限，护士必须随时处于应急行使状态，接到指令后迅速到达现场2.1.2护士要有能力护理急救各种病人，病人病种可以包括内，外，妇，儿，五科等多个专科。要有较为全面的护理知识和病情观察能力。2.1.3进行院前急救护理工作要求果断，迅速，分秒必争，必须有熟练的各种操作技能，救护现场工作环境太多复杂，对创伤治疗护理可能导致感染，必须加强无菌操作概念，严格执行无菌操作技术。2.1.4抢救中，所有用药均依据医生口头医嘱，护士必须保存用药后的空瓶

4、，以备查询，记录。如情况许可，应做好抢救记录，另外护士有责任维持良好的救治环境，随时解决病人的需要。2.2影响院前急救工作的因素2.2.1人员数量不足，组织结构不合理2.2.2救护车辆状况不佳2.2.3急救药品，医疗设备不全2.2.4医护人员力量薄弱2.2.5全民缺乏急救意识2.2.6120指挥系统调度人员的交通路径不熟悉2.3院前急救护士的基本要求2.3.1掌握基础和高级生命急救的基本理论及操作技术2.3.2掌握常用急救药物的作用机理，应用剂量及观察要求2.3.3掌握院前急救中病人常见急诊的病因，病理，症状和使用，能

5、熟练配合医生完成现场救治工作2.3.4掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤仪，呼吸机，心电图机2.3.5在执行抢救任务中，必须服从统一命令，不得擅自脱离岗位，随时解决病人的需要2.4院前急救的护理程序当医护人员到达现场后，首先是对病人进行体检，再进行护理措施实施，后转运和监护2.4.1护理体检2.4.1.1生命体征的判断(1)判断意识用压眼，呼叫，轻拍的方法；(2)扪脉搏扪及桡,Ａ搏动，提示收缩压大于或等于80mmHg(3)测呼吸节律，频率；(4)测血压(5)摸体温触摸病人体温，肢体，有无冰冷，发凉，发汗，花纹；(6

6、)瞳孔大小，对光反射，对称情况。2.4.1.2自身检查根据病情对病人头颈部，胸，腹，骨盆，脊柱及四肢进行检伤。2.4.2.2建立有效的静脉通道尽量采用静脉留置针，在转运途中，病人躁动，体位改变时，发生输液故障的几率低2.4.2.3对病情需要时，应松解或去除病人衣服，如病人重危，情况紧急，可直接剪开衣服争取时间2.4.2.4给予初步的清创，加压，包扎，止血后，抬上救护车转运2.4.3转运和途中监护2.4.3.1转运技术搬动病人脱离危险区可采用抢运法，换扶法，手座法，担架使用2.4.3.2途中临护病人进入救护车，救护人员要

7、充分利用车上设备对病人实施生命支持和救护（1）心电监护，注意心率，心律，如有心率失常应与医生进行处理（2）供氧及机械通气（3）保持静脉通路畅通，一般急救性静脉通路要在上肢使药物尽快到达上腔静脉至心脏（4）无菌操作技术，在实际操作中，难以达到医院内的无菌操作要求，护士要注意维护抢救环境，人员流动，谈话，带好帽子口罩，一份无菌药品一人用途中要注意观察神态，呼吸，脉博，血压，简要记录病情及急救药物，便于交接。3总结院前急救是急诊医学中的最前沿阵地,搞好院前急救护理是可为挽回病人生命赢得宝贵的抢救时机，真正地降低急救病人的死亡

8、率和伤残率，为病人到医院进一步治疗奠定基础,在院前急救护理中我认为应做好以下六个环节:(1)接好“120”，迅速调度；（2）争分夺秒出车；（3）确保通迅畅通，以便在途中联系患者及通知网络医院做好接诊准备；（4）准确进行病情判断，采取最佳的抢救措施；（5）及时准确记录完善护理文件。因此，我们只有扎实工作，积累经验，才能适应不断发展的