稳心颗粒剂治疗期前收缩疗效观察

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1、稳心颗粒剂治疗期前收缩疗效观察【摘要】目的评价步长稳心颗粒与心律平治疗期前收缩的疗效。方法选取有临床症状的期前收缩患者67例，随机分为稳心颗粒组及心律平组。其中稳心颗粒组（40例）给予稳心颗粒9g口服，3次/d。心律平组（27例）给予心律平150mg口服，3次/d，4周为1个疗程。1个疗程后，观察用药前后的临床症状、期前收缩次数及不良反应情况。结果稳心颗粒组对房性期前收缩和室性期前收缩的总有效率分别为73．3%、92%，心律平组分别为75%、93．4%，两者差异无统计学意义（P＞0．05）。稳心颗粒组症状缓解率为92．5%，心律平

2、组为81．5%，两者差异有统计学意义（P＜0．05）。稳心颗粒组不良反应发生率为5%，心律平组为11．1%。结论步长稳心颗粒对期前收缩疗效显著，与心律平相当，对症状改善作用优于心律平，且不良反应少于心律平。【关键词】稳心颗粒；期前收缩5期前收缩是一种常见的心律失常，可发生于器质性或非器质性心脏病患者，常常引起心悸、胸闷、胸痛等症状，对患者造成心理压力，影响其生活质量。临床常用的抗心律失常药物多为化学合成制剂，具有致心律失常的不良反应。步长稳心颗粒是一种纯中药制剂，已有资料显示其具有抗心律失常、改善心肌供血、逆转心肌肥厚作用。本文选

3、取我院2004～2005年12月门诊就诊的有期前收缩的67例心脏疾病患者，观察步长稳心颗粒与心律平治疗期前收缩的疗效及不良反应。1资料与方法1．1一般资料共选取患者67例，年龄50～75岁，其中室性早搏40例（包括室早二联律、三联律及短阵室速），房性早搏27例。其中24h发生房早或室早在1000～2000次以上7例，2000次以上4例。其病因为冠心病、心肌炎、高血压心脏病、心肌病。1．2方法在治疗原发病的基础上，选取40例为稳心颗粒组（其中室性早搏25例、房性早搏15例），服用稳心颗粒（由山东步长制药有限公司提供）9g，3次/d口

4、服治疗，4周为1个疗程，均服1～2个疗程。选取27例为心律平组（室性早搏15例、房性早搏12例），服用心律平150mg，3次/d，4周为1疗程，均服1～2个疗程。治疗前后均监测常规心电图和24h动态心电图，以及血、尿常规和肝肾功能。[1]1．3观察指标期前收缩变化、心率、自觉症状变化、不良反应。1．4疗效评定用北京美高仪公司生产的（型号为300-6）245h动态心电图进行疗效评定。显效：心悸症状完全消失，心电图或动态心电图明显改善；期前收缩减少90%以上；有效：心悸症状大部分消失，心电图或动态心电图有所改善；期前收缩减少50%以上

5、；无效：心悸症状无改善和心电图观察或动态心电图无变化或加重者。1．5统计学处理两组率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。2结果2．1房性期前收缩疗效两组相比，显效率、有效率、总有效率差异均无统计学意义(P＞0．05)(见表1)。2．2室性期前收缩疗效两组相比，显效率、有效率、总有效率差异均无统计学意义(P＞0．05)(见表2)。2．3症状改善率两组相比，症状总改善率有统计学意义(P＜0．05)(见表3)。2．4不良反应稳心颗粒组不良反应发生率5%（2/40），有上腹不适、烧灼感1例，轻度头晕1例

6、，均未予特殊处理而自行缓解。心律平组不良反应发生率11．1%（3/27），有窦性心动过缓1例、血压下降2例（服药2周后出现，将心律平减量为300mg/d后血压、心率恢复正常）。两组实验前后血、尿常规和肝肾功能无明显变化，两组不良反应发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。3讨论5房性或室性期前收缩是临床最常见心律失常，在中医属于“心悸”、“怔忡”、“脉结代”等范畴。目前常用的四类抗心律失常药为化学合成剂，可引起血压下降、心率减慢、传导阻滞等不良反应，因此使人们对现有抗心律失常药的高致死率风险有了进一步认识，促使人们积极地探寻低毒、

7、高效抗心律失常药物。步长稳心颗粒是一种纯中药制剂，其组方用药精炼、配方合理，主要由党参、黄精、三七、甘松、琥珀等五味中药组成。其中党参为君，黄精为臣，三七、琥珀为佐，甘松为使，主要针对气阴两虚、心胸瘀阻型心悸而制。具有益气养阴、宁心，活血化瘀，定悸安神之功效[2]。临床药理证明，党参对ADP介导的血小板聚集具有明显的抑制作用和解聚作用，有助于防止血栓形成；黄精具有降脂、降压，抗动脉硬化、增加冠脉血流的作用；三七能增加冠脉血流，减轻心肌耗氧，改善微循环，改善心肌缺血，对中枢神经具有兴奋和抑制的双重调节作用，另外还有抗心律失常作用。甘

8、松含有甘松酮和缬草酮，具有抗心律失常作用[3]，主要是后者具有膜稳定作用，可延长动作电位、阻断折返激动。有文献报道，稳心颗粒治疗快速心律失常的效果相当于心律平，且能改善患者血流动力学指标[4]，能改善冠心病患者的心肌缺血[5]，降低QT间期离散度[