局部解剖学 局解 考点

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1、头部翼点pterion为额、顶、颞、蝶四骨汇合之处，位于颧弓中点上方约两横指处，多呈H形。翼点是颅骨的薄弱部分，其内侧面有脑膜中动脉沟，沟内有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易发生骨折，常伴有脑膜中动脉的撕裂出血，形成脑膜外血肿。面静脉facialvein与颅内的静脉交通属面部浅层结构，起自内眦静脉，伴行于面动脉的后方，位置较浅，迂回不明显，至下颌角下方，跨过颈内外动脉的表面，与下颌后静脉的前支汇合，穿深筋膜，至舌骨大角附近注入颈内静脉。*经眼上、眼下静脉与海绵窦相交通*经面深静脉与翼静脉丛交通，继而与海绵窦相交通口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜，面

2、肌的收缩可促使血液逆流进入颅内。腮腺咬肌区（大题！）属面侧区腮腺，邀集，有关血管神经1腮腺parotidgland略呈锥体形，底向外侧，尖向内侧突向咽旁，可分为浅深两部，通常以下颌骨后缘或以穿过腮腺的面神经丛作为两者的分界。1.1腮腺的位置和毗邻腮腺位于面侧区，上缘邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节下平下颌角前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘，浅部向前延伸，覆盖于咬肌后份的浅面后缘邻接乳突前缘及胸锁乳突肌前缘的上份深部位于下颌后窝内及下颌支的深面1.1.1腮腺床与腮腺深面相邻的茎突诸肌和深部血管神经包括颈内动静脉、IX~XII神经1.2腮腺咬肌筋膜颈深筋膜浅层向上的延

3、续，在腮腺后缘分为深浅两层，包绕腮腺形成腮腺鞘两层在腮腺前缘处融合，覆盖咬肌表面，称咬肌筋膜。1.3腮腺管parotidduct腮腺浅部前缘发出在颧弓下一横指处，向前横行越过咬肌表面，至咬肌前缘急转向内侧，穿颊肌，在颊粘膜下潜行一段距离，然后开口于与上颌第二磨牙相对处的颊粘膜上。开口处粘膜隆起，称腮腺乳头。1.4腮腺淋巴结parotidlymphnodes位于腮腺表面和腮实质内p122穿经腮腺的血管和神经纵行：颈外动脉externalcarotidartery颞浅动静脉下颌后静脉retromandibularvein耳颞神经auriculotemporaln

4、erve横行：上颌动静脉面横动静脉面神经及分支facialnerve由浅入深：面神经及分支下颌后静脉颈外动脉耳颞神经p123咬肌masseter起自颧弓下缘及其深面，止于下颌支外侧面和咬肌粗隆后上部为腮腺所覆盖，表面覆咬肌筋膜浅面有面横动脉、腮腺管、面神经的颊支和下颌缘支通过与颞、翼内外肌(翼内/外肌medial/lateralpterygoid)组成咀嚼肌，作用于颞下颌关节，受三叉神经第3支运动纤维支配4颞下颌关节temporomandibularjoint下颌骨的下颌头与颧骨的下颌窝及关节结节构成的联合关节，易向前脱位p14翼丛pterygoidplex

5、us面侧深区位于颞下窝内，翼内外肌与颞肌之间的静脉丛收纳与上颌动脉分支伴行的静脉，汇合成上颌静脉，回流到下颌后静脉翼丛通过眼下静脉和面深静脉与面静脉相交通经卵圆孔网和破裂孔导血管与海绵窦相通上颌动脉maxillaryartery（分段和主要分支名称）p16面侧深区平下颌颈高度起自刭外动脉，经下颌颈深面入颞下窝，行经翼外肌的浅面或深面，经翼上颌裂（颅骨颞骨的颞下窝位于上颌骨后方，其内侧壁上有位于上颌骨与蝶骨之间的裂隙，称为翼上颌裂。）至翼腭窝。以翼外肌为标志分成三段：1下颌颈深面，起点至翼外肌下缘，主要分支：下牙槽动脉inferioralveolararter

6、y脑膜中动脉middlemeningealartery2翼外肌的浅面或深面，分支至咀嚼肌，另发颊buccal动脉。3翼腭窝内，分支：上牙槽后动脉posteriorsuperioralveolarartery眶下动脉inferiororbitalartery面侧区的间隙p18咬肌间隙masseterspace咬肌深部与下颌支上部之间的间隙咬肌的血管神经通过下颌切迹穿入此隙，从深面入咬肌前方紧邻下颌第三磨牙，牙源性感染可能扩散至此间隙翼下颌间隙pterygomandibularspace翼内肌与下颌支之间，与咬肌间隙仅隔下颌支两间隙经下颌切迹相通上界翼外肌下缘下

7、界翼内肌在下颌支附着处前界颞肌颊肌后界腮腺和下颌支后缘内容：下牙槽神经血管，ＬＣＴ（下牙槽神经阻滞麻醉注入此间隙）交通：向前与颊间隙相通向后隔颈深筋膜浅层与咽外侧间隙相邻向上与颞下间隙相通颅部·颅顶·额顶枕区层次及每层临床特点（可简答）皮肤浅筋膜帽状腱膜颅顶肌和腱膜下LCT颅骨外膜皮肤浅筋膜帽状腱膜合称头皮1皮肤厚而致密1）大量毛囊汗腺皮脂腺2）丰富血管2浅筋膜DCT　　脂肪组织（分隔成小格）许多ＣＴ小梁使皮肤和帽状腱膜紧相连感染时渗出物不易扩散，早期压迫神经末稍引起剧痛血管被固定，断端不易自行收缩闭合，出血多，常需压迫或缝合３　帽状腱膜epicranial

8、aponeurosis前后连枕额肌额、枕腹，两侧变薄