局部解剖学 - 胃及肝的局解

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1、（一）胃Stomach位置和毗邻网膜与韧带（见腹膜）血管与淋巴神经1A.胃的位置胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区、小部分位于腹上区，贲门位于第11胸椎体左侧，幽门约在第1腰椎体右侧。1B.胃的毗邻胃前壁：其右侧份邻接左半肝，左侧份上部紧邻膈，下部接触腹前壁（称胃前壁的游离区）。1B.胃的毗邻胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床“stomachbed”。2.胃的韧带GastrocolicligamentHepatogastricligamentGastropancre

2、aticligamentGastropancreaticfold3A.胃的血管Thearteriesofthestomacharederivedfromtheceliactrunkorthebranchesoftheceliactrunk.Theveinsofstomachaccompanythearteries.3A.胃的淋巴管和淋巴结胃的交感神经和副交感神经高选择性迷走神经切断术×××××（二）十二指肠Duodenum位置分部及毗邻十二指肠悬韧带血管（三）肝Liver位置、毗邻与体表投影韧带和膈下间隙肝门与肝蒂分

3、叶与分段淋巴1A.肝的位置肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝的前面大部分被肋所掩盖，在腹上区的左右肋弓之间、剑突之下与腹前壁相接触。1B.肝的毗邻1C.肝的体表投影（1）肝的上界与膈一致，在右锁骨中线与第5肋相交；在前正中线与剑胸结合线相交；在左锁骨中线与第5肋间隙相交。（2）肝下界与肝前缘一致，右侧与右肋弓一致；中部在剑突下约3cm;左侧被肋弓掩盖。2A.肝的韧带2A.肝的韧带2B.膈下间隙：分为肝上间隙和肝下间隙肝上间隙：被镰状韧带分为右肝上间隙、左肝上间隙（被左冠状韧带和左三角韧带分为左肝上前

4、间隙和左肝上后间隙）和腹膜外间隙。肝下间隙右肝下间隙左肝下前间隙左肝下后间隙膈下间隙矢状面示意图膈下间隙矢状面示意图（左肝下后间隙）3A.第一肝门与肝蒂FirstportahepatisandhepaticpediclePortalveinCysticarteryCysticductCommonbileductProperhepaticarteryRighthepaticarteryLefthepaticarteryLeftandrighthepaticducts3B.第二肝门与第三肝门4.肝的分叶和分段按外形分叶：

5、肝的膈面被镰状韧带分为左叶、右叶，肝的脏面被H形沟分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。按肝内管道系统分为两个半肝（左、右半肝）、5个叶（右前叶、右后叶、左内叶、左外叶和尾状叶）和6个段（右后叶上、下段，左外叶上、下段和尾状叶左、右段肝内管道系统Glisson系统肝静脉系统国内肝段的划分右后叶上段右后叶下段右前叶左内叶左外叶上段左外叶下段左外叶上段左外叶下段左内叶右前叶右前叶上段右前叶下段尾状叶左段右段国外肝段的划分5.肝的淋巴（四）肝外胆道ExtrahepaticBiliaryApparatus胆囊gallbladder肝

6、管hepaticduct肝总管commonhepaticduct胆总管commonbileduct肝外胆道胆总管的分段和毗邻TheEnd谢谢