颅脑超声在新生儿颅脑出血

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1、项目批准号项目类别重点项目一般项目√皖南医学院弋矶山医院三新项目立项申请表项目名称：右心空气超声造影的临床应用学科：超声波医学申报部门：超声医学科申报日期：2014-11-11皖医弋矶山医院医务处制11简表项目名称颅脑超声在新生儿颅脑出血及缺氧缺血性脑病中的应用三新项目类别重点项目一般项目√起止时间2014年12月01日至2016年12月01日项目负责人基本情况姓名年龄性别职务/职称单位名称签名刘华44男住院医师超声医学科项目参加者基本情况姓名年龄性别职务/职称单位名称签名朱向明50男副院长，主任医师，教授超声医学科李

2、国杰60男主任医师，教授超声医学科李劲44男主治医师超声医学科鲁柯兵37男副主任医师超声医学科刘表虎37男主治医师超声医学科张青陵33男主治医师超声医学科胡国兵32男主治医师超声医学科茅双根31男主任医师儿科张士发44男主任医师儿科11项目简介（含标点限300字）颅内出血（ICH)为新生儿期常见颅内病变，与围产期窒息或产伤密切相关，常引起新生儿死亡和其后神经系统发育障碍；ICH有脑干周围-脑室出血（PVH-IVH)、硬脑膜下出血(SDH)、蛛网膜下出血(SAH)、小脑内出血(ICEH)等四种类型。以脑室内出血的发生率和

3、危害最大。对颅内出血尽早诊疗是改善患儿生存质量的关键。缺氧缺血性脑病（HIE）是由围产期缺氧、继而缺血所致的颅脑损伤，是新生儿死亡和婴幼儿神经系统功能障碍的主要原因。超声无放射性、价廉、可床边检查、对颅脑中央部分分辨率高等优点，可清晰观察脑室内出血、室管膜下出血、实质出血、巨大硬膜下出血、脑室增宽等现象，是常规筛查新生儿早期有无颅内出血的首选影像学检查。在缺血缺氧性脑病，超声可直观、动态了解病变程度及演变过程；早期，脑实质回声增强的范围、强度、脑室变窄的程度可反映脑水肿的严重性。晚期可见脑萎缩、实质内囊腔样病灶。本项目

4、采用开立床边超声机所配置的5P1探头，研究新生儿颅内出血及缺氧缺血性脑病的超声影像学特征，并与其它影像学对比其准确度及优缺点。关键词:新生儿颅脑超声颅内出血缺氧缺血性脑病11可行性论证1.国内外现状及省内同级医院情况分析（含查新资料）新生儿（包括许多早产儿）颅骨各骨化中心尚未融合，骨缝未闭，骨交接处形成前囟，后囟、蝶囟、颞囟等声窗。特制的小型颅脑超声探头可以方便的通过这些声窗探查颅脑内部结构。颅内出血【，2】（ICH)为新生儿期常见颅内病变，与围产期窒息、产伤、全身血流动力学变化、心肺疾病，ECMO等相关，常引起新生儿

5、死亡和其后神经系统发育障碍；ICH有脑干周围-脑室出血（PVH-IVH)、硬脑膜下出血(SDH)、蛛网膜下出血(SAH)、小脑内出血(ICEH)等四种类型。以脑室内出血的发生率和危害最大[3]。对颅内出血尽早诊疗是改善患儿生存质量的关键。足月儿脑室出血多来自脉络丛、侧脑室尾端室管膜及丘脑等，常有实质内出血性梗死。早产儿多生发基质出血，分为四级：1级.单或双侧室管膜下胚胎生发基质出血。2级.室管膜下出血穿破室管膜进入脑室引起脑室内出血。3级.为脑室内出血伴脑室扩张。4级.脑室内出血伴周围白质出血性梗死。颅脑超声对硬膜下出

6、血及蛛网膜下出血不敏感。缺氧缺血性脑病（HIE）是由围产期缺氧、继而缺血所致的颅脑损伤，是新生儿死亡和婴幼儿神经系统功能障碍的主要原因。超声检查到脑水肿是HIE特征性改变【4】；轻度脑水肿局限于脑室周围白质，中、重脑水肿超声显示脑结构回声模糊，呈毛玻璃状改变，脑室、脑沟变窄呈狭缝状，脑实质常因坏死、小灶状出血显示局灶性回声增强，回声强度与损伤程度呈正相关。晚期可见脑萎缩、实质内囊腔样病灶。超声可直观、动态了解颅内出血、缺氧缺血性病变的过程及程度，价格低廉，无放射性，无损伤，可床边检查（适合于重症患儿不易搬动的特性），并

7、可对颅脑内血流动力学进行监测。我院拥有性能先进的开立床边超声诊断仪，新生儿科并配有小儿颅脑超声专用的5P1探头，可以开展此项检查。参考文献1.夏焙.小儿超声诊断学.37-58.人民卫生出版社，2013年7月第二版.2.周丛乐.新生儿颅脑超声诊断学.58-105.北京大学出版社.2007.13.KhodapanahandehF,KhosraviN，etal.RiskfactorsforintraventricularhemorrhageinverylowbirthweightinfantsinTehran,Iran.Tu

8、rkJPediatr,2008,50(3):247-252.4.LaiMC,YangSN.Perinatalhypoxic-ischemicencephalopathy.JBiomedBiotechnol,2011,6(9):8-13.112、应用前景（社会效益、经济效益）颅脑超声在新生儿颅脑出血及缺氧缺血性脑病中的应用，具有简便