腹主动脉瘤腔内修复术22例围手术期处理回顾性总结

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1、腹主动脉瘤腔内修复术22例围手术期处理回顾性总结.-.——858..-——介入放射学杂志2010年11月第19卷第1】期JInter~rentRadiol2010,Vo1.19,No.11?血管介入Vascularintervention?腹主动脉瘤腔内修复术22例围手术期处理回顾性总结王豪夫,王日伟,李君,赵宗刚,戚森【摘要J目的总结腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)围手术期处理的临床经验.方法回顾分析22例腹主动脉瘤患者EVAR临床经过,通过术前对主要脏器功能进行评估和保护,CTA测量近远侧瘤颈长度,商径,角度和构型,瘤体与分支动脉的关系,最低肾动脉开口至腹主动

2、脉分叉的距离,导入途径的直径,扭曲和钙化程度.根据CTA测量结果,选择覆膜支架和手术方式.术时采用局麻20例,中转全麻1例,1例通过髂总动脉重建导入途径采用硬膜外麻醉,1例合并StanfordA型主动脉夹层,术时采用全麻.在支架释放前准确定位最低肾动脉位置,至少保留一侧通畅的髂内动脉,若双侧需要覆盖,分期覆盖或髂内动脉重建.支架植入后复查造影,有无内漏,正确判断内漏类型并进行相应处理.支架近端I内漏2例,球囊扩张l例,植人Cuff1例;支架远端I内漏l例,球囊扩张时,动脉破裂,行人工血管补片修补术;Ⅲ型内漏3例,球囊扩张后支架植入1例.1例合并StanfordA型

3、主动脉夹层先行胸主动脉腔内修复术,后行EVAR.术后7—10d复查CTA,以后每年复查1次.结果EVAR手术全获成功.主要并发症为单侧髂肢扭结继发血栓形成,Fogarty导管取栓并支架植入1例;腹壁切口裂开1例,清创缝合;无手术死亡,随访6个月一5年,患者均存活.结论CTA图像质量高,测量准确,是EVAR术前评估和术后随访的金标准.EVAR是高危,高龄腹主动脉瘤患者有效的治疗方法.【关键词】主动脉瘤,腹;主动脉瘤腔内修复术;CTA;围手术期处理中图分类号:R543.16文献标志码:A文章编号:1(x】8—794X(2010)一11-0858—04Periopera

4、tivemanagementofendovascularabdominalaorticaneurysmrepairWANG∞,WANGYu—wei,LIJun,ZHA0Zong-gang,QISen.DepartmentofVtL~cularSurgery,theAffili~edHospittdofMedic(dCollege,Qing&~,University,Qingdao266003,ChinaCorrespondingauthor:WANGHcu~-fu,E—mail:wanghf2003@126.com【Abstract】0bjectiveTo

5、summarizetheclinicalexperienceofperioperativemanagementinperformingendovascularabdominalaorticaneurysmrepair(EVAR).MethodsEVARwasperformedin22patientswithabdominalaorticaneurysm.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Beforetreatmentthefunctionsofmainorganswereevaluatedandcertainme

6、asureswereadoptedinordertoprotectthem.Usefulparameters,includingthelength,diameter,angleandconfigurationoftheproximalanddistalaneurysmalneck,therelationshipoftheaneurysmtoaorticbranches,thedistancefromthelowestrenalarterytothebifurcationofabdominalaorta,andthequalityofaccessvessels(su

7、chasdiameter,tortuosityandcalcificationdegree)weredeterminedandassessedwithCTA.Accordingtotheparametersthusobtained,thesuitablestent—graftwithidealdiameterandlengthwasselected,andtheoptimalsurgerypatternwasemployed.Localanesthesiawasemployedin20patients,amongthemthelocalanesthesiahadt

8、obech