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时间:2018-07-08
《中心静脉留置导管管理(1)》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中心静脉留置导管管理1、避免复用肝素帽,建议使用带碘伏的一次性肝素帽;2、若无碘伏帽,可消毒复用或使用透析管路端帽;3、血透操作人员戴口罩及洁净手套,必要时戴无菌手套;4、导管皮肤出口处每周换药2~3次,纱布或透气薄膜覆盖,禁用塑料薄膜;5、建议使用纯肝素封管,并严格遵守三步封管法;6、透析过程中,用透明巾敷盖导管路连接处;7、定期(每2~3周)管腔内尿激酶溶栓;8、避免使用留置导管输血、输液或取血;9、导管动静脉夹子一旦夹闭,请勿轻易打开;10、对永久性导管建议绘制透析静脉压及动脉压曲线;11、及时治疗鼻腔或其他部位
2、致病菌感染;12、注意身体卫生,淋浴。出血的处理误穿锁骨下动脉的危害较大,当患者存在凝血机制障碍时,避免行锁骨下静脉置管术。穿破股静脉导致出血通过压迫较易控制。如误穿股动脉,24h内应禁用抗凝剂。股动脉损伤或破裂,特别是损伤深达腹股沟韧带时,出血往往非常严重,应考虑紧急外科手术止血。颈内静脉置管,当探针或置管针误穿动脉后,应用力压迫止血5—10分钟上,然后再行重新穿刺。锁骨下静脉置管时误伤动脉导致的出血,很难直接压迫止血,并可致血胸,需要外科医师行紧急探查术以修补损伤血管。发生血胸、血气胸时需穿刺引流。上腔静脉、右心房
3、穿孔应行紧急外科处理。心律失常在颈内静脉或锁骨下静脉置管术中,插入的导丝或导管可能直接刺激心内膜,导致心律失常。多为一过性,极少数需抗心律失常药或复律治疗。心律失常的出现,主要与导丝进入的深度有关。高危患者置管应控制导丝进入的深度,避免诱发心律失常,或选择股静脉置管。
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