医院等级复审会议感想

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1、学习汇报1、医院等级评审检查：分为定期检查和不定期检查两个部分，其中定期检查占总体的60%，不定期检查占40%。定期检查细分为书面评价、信息评价、现场评价以及社会评价。现场评价又划分出基本标准和整体标准两个部分，而社会评价为重中之重。迎检主要围绕“PDCA循环”开展（P-计划、D-执行、C-检查、A-处理），以“三好一满意”、质量万里行、抗菌素使用为主要项目。达到评审所要求的相关内容要做长足的计划，使计划-执行-检查-处理形成一个良性循环，呈螺旋状上升。2、医院等级评审思路及理念：内涵不变，坚持“以人为本，以病人为中心”的理念，重点主要概

2、括为质量和安全。3、医院管理方面：依法执业，杜绝无证上岗，见习生需与指导老师共同值班，不得独立值班。4、重申了卫医发[1994]30号文件的重要性。5、院领导班子做出重大决定时，必须通过职代会，告知全院职工，要求知晓度到达80%以上。6、领导班子必须定期参加医疗纠纷讨论。7、法律法规为全院人员应知应会内容，定期安排相关考试。8、加强消防安全意识，组织学习，定期检查，特别关注重点部门和部位，不留死角。9、规范投诉机制，加强医患沟通。10、建立完备的信息系统。11、创建办公室，制定系统的工作计划和本院的自评标准，定期做自评报告。12、发言人制

3、度。13、所有科室熟知并必备《应急预案手册》。14、后勤人员必须持证上岗，个别地方必须注明标识。15、患者满意度调查真实数值应为逐步上升，而不可能每月持平。应将如何开展调查，怎样解决问题等记录在案。16、提倡不良事件报告，加强医疗安全。17、施行首诊负责制、急诊急会制，急诊会诊医生到达现场最大时限为10分钟。18、保障急救生命支持系统随时处于待机状态，设备完好率100%为优秀标准。19、至少用“姓名、年龄”两项核对患者，预防同姓名患者之间出现不应有的差错。20、加强临床路径管理，将非计划再次手术比例降为最低。21、履行告知义务，制定不同的

4、诊疗方案。22、手术实行“三步安全核查法”，作好记录，术前记录术后补齐将失去记录的价值和意义。23、加强抗菌药物管理工作，学习新颁布的《抗菌药物临床管理办法》，设立抗菌药物管理工作组，实施三基管理。制定药品目录及药品公证人目录，购进药品须疗区医疗人员同意采购，一年内临时采购不能大于5次。