等级医院复审护理汇报(上级)课件.ppt

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1、1医院护理部在实践中探索在探索中成长等级医院复审护理工作汇报2我院迎评概况2013年4月我院正式启动等级复审工作。护理部对全院护士长及全院护士组织了迎评培训及动员。两次邀请友谊医院护理部景主任、第四人民医院护理部张主任来院指导工作。护理部对迎评标准、核心制度、护理管理制度、护理安全制度、护士条例等进行了培训及考核。护理部修订出版了护理管理规范丛书共五册，内容涵盖了护理质量管理、护理服务管理、护理制度、应急预案、工作流程、专科疾病护理常规、健康教育标准、护理技术操作并发症及处理、护理文书书写、护士岗位说明书以及护士应知应会等。建立了护理人员电子技术档案及护士分级管理档案。规范了各

2、病区环境及安全设施配置，优质护理服务以点带面，稳步推广。5建立了全院护士电子技术档案涵盖护士分级考核内容完善了主管院长领导下的护理部主任与护士长二级管理体系及多部门协作机制修订编写出版了护理管理规范丛书，涵盖了制度职责、应急预案、岗位说明书、疾病护理常规及健康指导、护理技术操作常见并发症预防处理等内容6护理岗位划分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位，实施能级管理二级管理体制重点工作汇报落实岗位管理健全制度流程合理配置人力1243制定了护理人力调配方案，建立了人力资源应急小组，根据需要弹性调配护士人力按照护士能级进行不同层次的理论及技能培训，加强管理培训及专科培养规范了压

3、疮、坠床/跌倒评估上报及护理不良事件管理，落实护理安全措施7实施分级培训实施目标管理实施安全措施优护稳步推广5687优质护理服务稳步推广，已由2个病区、5个病区，逐渐推广至100%建立了院科两级质量控制体系，修订了护理质量评价标准，实施目标管理重点工作汇报8科院各科室成立了护理质量管理小组，掌握质控标准，每周进行质控。成立了由主管院长任主任，护理部主任任副主任的医院护理质量委员会，成员为主管护师的护士长，主要研究护理重点工作，协调相关问题。★二级管理体制护理质量管理委员会护理质量管理小组9护理质量管理组织体系主任：主管院长环节质量管理组特殊项目管理组护理质量持续改进管理组护士长

4、资料质控组科室管理质控组分级护理质控组消毒隔离质控组护理文书质控组急救物品质控组专科质量质控组危重病人管理组皮肤压疮管理组静脉输液/血管理组技能再评估管理组科研论文教学管理组职业安全维权管理组副主任：护理部主任10建立了护理工作协调机制11★落实岗位管理修订完善了护理岗位管理及护士能级管理实施方案。护理岗位分为：护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位，临床护理岗位划分为一线、二线、三线临床岗位。护士能级分N1～N3级。N1：一级辅助护士，N2：二级责任护士，N3：三级责任护士。护理部每两年组织考评，科室每年根据工作能力、护士学历、职称、工作年限、专业年限等，组织考评。岗位管理

5、能级管理12★健全制度流程护理质量、护理安全、人力资源管理、告知程序、工作流程等。护理工作规章制度、护理工作应急预案。《医院护理质量与护理服务管理规范》《医院护理制度与应急预案管理规范》专科疾病护理常规、健康教育指导。《护理操作并发症处理与护理文书书写管理规范》常用护理技术操作及并发症处理、护理文书管理、相关法律及行业规范。《医院专科疾病护理与健康指导管理规范》修订编写出版了护理管理规范丛书《医院护理岗位与重点护理工作管理规范》13★合理配置人力制定了护士管理规定、执业准入制度、护理岗位设置原则及配备标准护士薪酬、福利待遇、社会保险及职业防护等均实行同工同酬，护士年离职率5%建

6、立以工作量、工作质量、患者满意度、护士能级等要素的绩效考核方案，实行优劳优酬临床一线护士占95%护士与实际床位比041:1ICU护士与床位之比2.5:1手术室护士与床位比3:1机动护士占全院护士数24%严格准入制度合理配置护士实行同工同酬优劳优酬分配14各岗位护士比例编制床位230张，2014年床位使用率为76.5%，实际床位176张，全院护士180人，护理管理22人，临床护理153人，其它护理9人，护理管理与临床护士占全院护士总数95%。15高级：主任护师2人，占1.11%；副主任护师20人，占11.11%；中级：主管护师45人，占25%；初级：护师43人，占23.89%；护

7、士70人，占38.89%。护理人员职称结构16护理人员学历结构本科23人，占12.78%；大专84人，占46.67%；中专69人，占38.33%17★实施分级培训2012年组织岗前培训11人2013年组织岗前培训36人2014年组织岗前培训29人新护士进行为期一周的岗前理论及技能培训新护士入科后进行为期一年的临床实践培训18新护士岗前理论技能培训剪影19实施护士分级培训每年进行理论考核技能考核年度项目1/4应知应会、心肺复苏全参加岗前培训理论与技能培训临床实践培训护理部组织培训，合格入科基础