卵泡未破裂黄素化综合征58例临床治疗论文

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1、卵泡未破裂黄素化综合征58例临床治疗论文【摘要】目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵治疗中出现的卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)的治疗措施。方法选择2006年1月～2007年12月在临沂市妇幼保健院生殖中心就诊的PCOS不孕症患者经促排卵治疗，对发生LUFS58例患者35例给予卵泡穿刺(为穿刺组)，23例妇科检查机械性挤压法(为挤压法组)治疗，比较治疗后的排卵率、妊娠率以及中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率。结果穿刺组排卵率为100%(35/35)，妊娠率为31.4%(11/35)，OHSS的发生率为2.9%(1/35);挤压组排卵率为47

2、.8%(11/23)，妊娠率为8.7%(2/23)，OHSS的发生率为13.0%(3/23);两组妊娠率及OHSS发生率比较.freelentofluteinizedunrupturedfolliclesyndrome(LUFS)inpatientse(PCOS)inovulationinduction.MethodsFiftyeightLUFSpatientsinationechanicalextruding.ResultsAll35casesingroup1oderateovarianhyperstimulationsyndrome(OHSS)occu

3、rredingroup1,resultinginapregnancyrateof31.4%,andanincidenceofmoderateOHSS2.9%.ToderateOHSS,resultinginapregnancyrateof8.7%,anincidenceofovulation47.8%,andanincidenceofmoderateOHSS13.0%.NoseverecasesofOHSSoderateOHSS(P0.05).ConclusionThetherapyofultrasounddirectedfollicularaspirat

4、ionsiseffectiveintreatingLUFSe;Luteinizedunrupturedfolliclesyndrome;Infertility;Follicularaspiration;Gynecologicalexaminationechanicalextruding卵泡生长但无排卵发生，形成未破裂卵泡黄素化，导致不能受孕，称为黄素化卵泡综合征(luteinizedunrupturedfolliclesyndrome，LUFS)。自Jee,PCOS)是一种发病多因性，临床表现呈多态性的内分泌综合征，以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征，临

5、床表现为月经稀发或闭经、不孕、肥胖、多毛、痤疮，血清学改变主要为高雄激素、高黄体生成素(luteinizinghormone，LH)或LH/卵泡刺激素(folliclestimulatinghormone,FSH)增高、高胰岛素、高瘦素等。PCOS是生育年龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病，是无排卵性不孕症中的常见原因，约占75%1。促排卵治疗是其主要的治疗方法，但在促排卵治疗过程中常常发生LUFS而影响治疗效果。本研究对PCOS促排卵治疗出现LUFS后，应用卵泡穿刺术和宫腔内人工授精(intrauterineinsemination，IUI)取得较好的临床效果

6、。现分析如下。对象与方法一、对象2006年1月～2007年12月间在临沂市妇幼保健院生殖中心就诊的586例PCOS患者中选择178例有高雄激素血症和/或有多毛、痤疮等雄激素增高临床表现的无排卵患者，口服炔雌醇环丙孕酮片(商品名：达英35)治疗3个周期，进行促排卵治疗，在治疗中LUFS发生率38.8%(69/178)，其中既往有LUFS病史40例，占58.0%(40/69)，选择其中的58例LUFS患者为研究对象。纳入标准为，两侧卵巢内大于16mm的总卵泡数≤4个,年龄36岁，不孕年限1年。根据患者就诊的单双日，随机分为两组，穿刺组35例，挤压组23例，两组

7、年龄、不孕年限和既往LUFS病史比较，差异无统计学意义，见表1。两组患者输卵管均通畅，男方精液均正常，均签署知情同意书。表1两组一般情况比较二、方法1.诊断标准：PCOS的诊断根据2003鹿特丹诊断标准2;LUFS的诊断标准为注射人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotrophin，HCG)48h后卵泡继续增大，壁增厚或界限模糊，囊内变为不均匀低回声。卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperstimulationsyndrome，OHSS)的诊断标准根据Golan等1989年提出的OHSS诊断及分度标准3。2.促排卵方法：口服避孕药

8、达英35前期治疗，在月经第5天服用，每晚1片，连服