浅谈中西药临床合理联用

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1、浅谈中西药临床合理联用[关键词]　中药；西药；联合应用随着医药学的不断发展，临床中西医结合也在广泛开展。据本草文献记载，中西药联用大约始于20世纪初，时至今日，中医、西医、中西医结合三大医学体系在我国的确立，中西药联用已习以为常，各类中西药联合组方的制剂亦日渐增多，因此，临床医药人员更应重视，合理联用中西药提高药物的治疗效能，减少毒不良反应。1　中西药联合应用的优势1.1　中西药互为补充、提高疗效中药、西药虽然属于不同体系，但其目的都是治病救人，中医、西医各自都有完善的治病医疗体系和成功的经验。如能合理的将中西医结合与中西药联用，更

2、能提高疗效，缩短疗程，以弥补中医之所短，取西医之所长。中医用药强调整体，重在提高机体自身的抗病能力，调整平衡机体的各种功能，西医用药治疗侧重于局部，注重祛邪，消除病灶。中西药各有所长，各有所短，合理联用，能达到相互取长补短之效果。如：阿司匹林能除热、发汗，力甚猛，容易伤气阴，与补阴生津的沙参、知母、玄参、生地等联用，既能发汗退热又能清热生津，达到祛邪扶正之功，取长补短之目的。1.2　中药治本、西药治标9著名中西医汇通派张锡纯在《医学衷中参西录》中认为：“西医用药在局部，是重在病之标也；中医用药求因，是重在病之本也。究之标本，原宜兼顾

3、。若遇难治之证，以西药治其标，以中医治其本，则奏效效必捷”。临床上中医辨证而结合西医辨病，常能达到标本兼顾的作用。如用安替比林治外感之热，再用石膏退热，知母补阴，这样效果更好；肾阳虚型的慢性支气管炎、支急管哮喘病人，肾上腺皮质功能及免疫功能比正常人低下，临床常用西药抗生素控制感染，用补肾中药干姜、细辛、淫羊霍、巴戟天、熟地等补肾固本；胆道感染，用西药庆大霉素等控制感染，有肝气郁失调病人，则运用中药来疏肝理气，如枳实、白芍、柴胡等，药理研究表明枳实、柴胡能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素的进入，作用于部位。2　中西药的合理应用2.1　协

4、同增效作用9如：①清肺汤、六味地黄汤等与抗生素药物联用，有增强抗生素治疗呼吸系统反复感染的效果。这些中药方剂具有抗炎祛痰、激活机体防御功能的效果，尤其是含人参、柴胡、甘草的方剂效果更佳。单味中药如：黄连、黄柏、葛根等，具有较强的抗菌作用。②逍遥散或三黄泻心汤等与西药催眠镇静药联用，既可提高对失眠症的疗效。又可逐渐摆脱对西药的依赖性。③苓桂术甘汤、真武汤等与血管收缩药甲磺酸二氢麦角胺联用，增强对体位性低血压症的治疗作用。④麻黄与青霉素联用，治疗细菌性肺炎，有协同增效作用。黄连、黄柏与四环素、痢特灵联用，可增强治疗细菌性痢疾的效果。碱性

5、中药与苯唑青霉素、红霉素同服，可防止后者被胃酸破坏，增加肠道吸收.从而增强抗菌作用。⑤羊霍甘喘片，即照顾中医的整体观念和用药的君、臣、佐、使，又考虑到西药对病理过程的转化优势。其中淫羊霍、小回香、牡蛎能补肾阳、敛气；虎杖、茜草能化淤祛痰；乌贼骨、猪胆粉、洋金花能燥湿化痰平喘；甘氯喘、系氯喘(氯丙那林能平喘祛痰，抗过敏)与甘草酸铵结合而成，对支气管扩张作用较明显，并有一定的祛痰作用，而对心脏的兴奋作用较小。气雾吸入或舌下含服起效较快。如将上述中西药联用，即能祛痰平喘，又能补肾纳气。⑥甘草与氢化可的松联用，用于抗炎、抗变态反应，因所含的

6、甘草甜素有糖皮质激素样作用。并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其在血中的浓度升高，疗效增强。2.2　低药物的不良反应9在接受药物治疗的同时也受到其各种毒不良反应的损害。某些化学药品或提纯品成分单一，治疗作用明显，但不良反应也较大，西药尤为突出。中西药联用往往能克服这一缺点，使药物充分发挥其治疗作用，目前临床主要用于：①减轻激素的反馈抑制作用；②防治撒停激素后的反跳现象；③防止一些药物在服用时产生胃肠道或神经系统的不良反应；④防治化疗的毒副反应。如：中药复方石麦汤与抗精神分裂症的氯氮平联用，能减轻氯氮平对机体的不良反应。因氯氮平治

7、精神分裂症有显著疗效，但常见的不良反应之一是流涎，而同时服用石麦汤(生石膏、炒麦芽)，30～60剂为1疗程，流涎可以消失，消失率为82.7％，总有效率为93.6％。恶性肿瘤是当前医学界治疗的难题，中医认为“邪之所凑，其气必虚”，一是病邪――癌细胞，二是正气虚――免疫力下降，通过中西药结合，减小不良反应。抗癌药氟脲嘧啶，主要为注射给药，毒性较大，现加入黄芪、当归、女贞子等，增加白细胞、健胃、止血、止吐的中药，制成复方氟脲嘧啶，即可口服，又降低了毒性，这是中西药结合降低毒不良反应的原因。逍遥散与抗结核西药联用，减轻抗结核西药对肝脏的损害

8、。六君子汤与抗震颤麻痹药联用，可减轻其胃肠道不良反应，但也可能影响吸收、代谢和排泄。小青龙汤、柴胡等与抗组织胺药联用，可减少西药的用量和嗜睡等不良反应。2.3　中西药联用促进吸收本香、砂仁等能对胃肠道有明-显的抑制作用，可延长药物在肠