浅析临床中西药合理联用

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1、浅析临床中西药合理联用张玉旗（江苏省沛县中医院江苏沛县221600）【摘要】中药、中成药是祖国传统医学的瑰宝，中丙药联合应用治疗各类疾病在国内医疗界十分普遍，是具有中国特色的治疗方法。中药和丙药虽属于不同体系,但其治病的目的是同样的。一种疾病常非一药可治，随着中丙医结合工作的开展,中医用丙药、丙医用中成药，乃至中丙药联合应用，已为广大患者所接受。当前，中丙药联合用药治疗疾病H趋增多，已逐渐成为临床治疗的重要手段，因此，临床医药人员通过中丙药合理联用达到优势互补，增强疗效，减轻或消除毒副作用及其不良反应,从而缩短疗程，减少药物的用量，降低医疗成木。【关键

2、词】中药丙药联合应用【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）15-0025-02随着医药学的不断发展，临床中丙医结合也在广泛开展。据木草文献记载，中丙药联用大约始于20世纪初，时至今H,中医、丙医、中丙医结合三大医学体系在我国的确立，中丙药联用己习以为常，各类中丙药联合组方的制剂亦日渐增多，因此，临床医药人员更应重视，合理联用中丙药提高药物的治疗效能，减少毒不良反成。[1]1中丙药联用的模式以及遵循原则1.1中丙药并重中丙药并重模式适用于：丙药已有较为成熟、规范的治疗方法，但总体疗效欠佳或某个阶段疗效不理想、

3、易于复发，而中药治疗有效、疗效确切、但也存在缺陷的一类疾病。①病毒感染类疾病（感冒、流行性感冒、病毒性心肌炎、病毒性肝炎、带状疱疹、SARS、艾滋病）；②某些内科疾病（慢性支气管炎、肺气肿、高脂血症、脑动脉硬化、冠心病、肾小球肾炎、慢性肾功能袞竭）等。该模式釆用辨病与辨证相结合、中丙药联用的治疗方法。1.2西药为主、中药参与这类模式适用于西药疗效确切，但因存在严重的毒副作用、衰减效应和耐药现象、停药减量后易复发等情况，而不得不限制使用者，采用中药参与，可减少西药用量，减毒增效，减缓衰减效应及耐药现象，延长西药使用吋间，减少复发，缩短病程。①糖皮质激素治

4、疗的肾病综合征、系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿性关节炎、过敏性紫癜、痛风、支气管哮喘；②抗生素治疗的肺炎球菌肺炎、菌痢、伤寒与副伤寒、胆道感染、尿路感染等；抗结核药物治疗的肺结核、肠结核、骨结核、淋巴结核、结核性脑炎等；肿瘤放疗化疗治疗的多种恶性肿瘤的中后期。2中西药合理联用2.1辨病辨证、相辅相成中药的应用必须辨证论治，忽视这原则就忽视了中医最基本的东西。日本曾出现单用“小柴胡汤”和“小柴胡汤”与干扰素联用而发生死亡事件，事实上，“小柴胡汤"是利用中医传统“和法”治疗少阳证的方子，药性温和，在中国内地应用从未发生过类似日本的情况。专家指出，日本“小柴

5、胡汤”事件是由于非中医师人士没有按照中医理论辨证论治，胡乱将中药西用，且长期大量应用所造成的。2.2协同作用，增强疗效中药与抗生素联用，许多中药与抗生素联用后，能使疗效提高，有吋呈现很显著的协同作用。①如黄连、黄柏与四环素、呋南唑酮、磺胺甲恶唑合用治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用，常使疗效成倍提高。②金银花与青霉素合用吋,金银花能增强青霉素对耐药金葡球菌的抑制作用，在抑制耐药菌体蛋白质合成上有共同效应，需用抗生素治疗的高龄反复感染者或对抗生素过敏的患者，连用中药可使病情好转加快。[2]2.3取长补短、降低毒性中药治疗到目前为止仍存在着许多不足，例如，对一

6、些病原体的作用不够有力，抢救急性“三衰”措施较少，给药途径单调而不利于抢救等，因而在临床的中西医学结合治疗中，要采取一些西医疗法以补中药之不足。如对某些感染性疾病加用抗生素，对急性脑水肿患者加用脱水剂，对一些经中医保守治疗未能奏效的急腹症采用手术治疗，对急性呼吸道阻塞的患者行气管切开术，对急性失血，失水患者进行输血输液等。这可以说是以现代医学之长补中药之短。所谓长短，只能是相对而言。在中西医学结合的临床治疗中冇一些视为中医之短的，却转化为长。如治疗感染性休克，以前主要依靠化学药抢救，而近年来运用中药制剂参麦注射液、参附注射液等，不但同样有较好的升压，扩

7、张血管和强心等作用，若与西药同用，还可延长其升压的作用时间。2.4减少用药剂量，缩短疗程珍菊降压片（含珍珠层粉、野菊花、槐花米、可乐定0.03mg/片、氢氯噻嗪）冇较好的降压及改善症状的作用，若以常用量一次1片，一日3次计，可乐定的剂量比单用减少60%。地西泮有嗜睡等副作用，若以苓桂术甘汤合用，用量只需常规用量的1/3,嗜睡等副作用也可消除。[3]3中西药不合理联用3.1不合理联用产生的后果3.1.1不合理联用影响药物吸收大多数中成药中含有部分的重金属及金属离子与一些还原性的西药配伍使用吋，易产生奋毒化合物或络合形成不溶性的络合物，造成药物吸收的降低。

8、如含皂苷成分的常用中药如人参、三七、远志、桔梗等与含金属盐类的药物如硫酸亚铁、枸橼酸铋钾合用，