浅谈中西药联用的合理性

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1、浅谈中西药联用的合理性【摘要】中西药联用是我国临床用药的优势与特色。只要联用得当、合理，可相互为用，取长补短，使疗效增强，病程缩短，药物的毒副作用减少，尤其是对一些疑难重症的治疗，有时可取得意想不到的效果。本文从中西药联用的原则、中西药联用的特点、合理的中西药联用、含西药组分中成药的使用注意事项浅析了中西药联用的合理性。【关键词】中西药联用;合理性　　随着中西医结合的深入发展，中西药联用遍及各个临床学科，成为我国临床用药的优势与特色，它拓宽了临床用药的空间，其联用的几率呈上升趋势。只要联用得当、合理，可相互为用，取长补短，使疗效增强，病程缩短，药物的毒副作用减少，尤

2、其是对一些疑难重症的治疗，有时可取得意想不到的效果。然而，如果中西药配伍不当、剂量不适或用法不妥等，可使药效降低或消失，毒副反应增加或引起药源性疾病，延缓病情，甚至危及生命，造成死亡。　　1中西药联用的原则7　　中西药联用绝不是将相同的中西药相互叠加，而是根据各自的特点，进行理论的、科学的分析，做到充分发挥各自的优势，取得优于单独使用中药或西药的综合疗效，消除或降低其不良反应及毒副作用，缩短疗程，减少药量，扩大适应范围，促进药物吸收，充分发挥其独特疗效的目的。　　2中西药联用的特点　　2.1互相协同，增强疗效许多中西药联用后，均能使疗效提高，呈现协同作用。如甘草与氢

3、化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其在血液中浓度升高。丹参注射液、黄芪注射液等与低分子右旋糖酐、能量合剂等同用，可提高心肌梗死的抢救成功率。丹参注射液与间羟胺、多巴胺等升压药同用，不但能加强升压作用，还能减少对升压药的依赖性。　　2.2取长补短，降低毒副反应7某些化学药品治疗作用明显，但毒副反应却较大，若与某些适当的中药配伍，既可以提高疗效又能减轻毒副反应。肿瘤患者接受化疗、放疗后常出现严重的造血系统和胃肠道反应，如配伍适当的中药，可明显减轻毒副反应。如中药扶正方药与西药化疗药物配伍，既能杀

4、死大量癌细胞，又能有效地增强化疗耐受力，人参汤、十全大补丸、小柴胡汤可抑制丝裂霉素C所致的白细胞减少和体重减轻的副作用［1］。术后长期应用抗癌解毒中药如白花蛇舌草、灵芝、人参有利于患者正气恢复、增强肝脏解毒功能，对化疗有减毒作用。复方阿胶浆等中药能对抗放疗引起的白细胞减少的副作用。白芨、海螵蛸等中药能有效地保护胃黏膜，防止化疗引起的严重消化道反应。人参、黄芪等中药有提高肌体免疫力、促进造血、保护肝脏的特点，能改善肿瘤病人的临床症状，在临床疗效、生活质量、生存期方面均有明显提高。临床上使用链霉素时常配合口服甘草甜素片，因为甘草酸可与链霉素结合，并不影响其体外的抗菌效应

5、，却能降低链霉素对前庭功能的损害［2］。　　2.3减少剂量，缩短疗程珍菊降压片有较好的降压及改善症状的作用。若以常用量每次1片，每日3次计，盐酸可乐定比单剂量减少60％。地西泮有嗜睡等不良反应，若与苓桂术甘汤合用，地西泮用量只需常规用量的1/3，嗜睡等不良反应也因并用中药而消失。　　2.4扩大适应范围用生脉散、丹参注射液与莨菪碱合用，治疗病态窦房结综合征，既可适度提高心率，又能改善血液循环，从而改善缺血缺氧的状况，达到标本兼治的目的。　　3合理的中西药联用　　3.1糖尿病7西药降糖药与中药知母、黄连、人参及成药六味地黄丸等联用可明显改善糖尿病患者乏力、口渴、精神不振

6、等症状。现代药理研究证实六味地黄丸、全方三补组、山茱萸、丹皮及山药茯苓均有降血糖作用，地黄加泽泻、山茱萸和丹皮可提高肝糖原的含量，还能减轻糖尿病性神经和肾功能损害［3］，对气阴两虚糖尿病有良好的效果。人参与胰岛素合用可减少胰岛素的剂量，延长降糖作用时间［4］。达美康与黄芪、知母、玄参、地骨皮合用，能增强降糖效果，防治血管并发症的发生和发展。　　3.2心血管系统　　3.2.1生脉注射液联用西药常规治疗心肌梗死、心力衰竭具有协同作用，能提高心肌梗死抢救效率，比临床单用西药疗效好。有资料表明人参、五味子组成的生脉注射液有显著的正性肌力作用，能增加心肌收缩力和收缩幅度，增强

7、心脏泵血功能，增加冠脉流量，改善心肌供血调整心脏代谢，增加耐缺氧能力。因此具有抗心律失常，改善微循环抗休克作用，对心肌梗死并发心源休克、冠心病、心绞痛及心律失常等是临床治疗的一种好办法。　　3.2.2降压药降压药卡托普利与中药天麻、地龙等平肝息风药联用，具有改善老年高血压症状。最常见的降压药复方罗布麻就是由中药罗布麻、野菊花与西药硫酸双肼屈嗪组成，从而达到标本兼治相辅相成的功效。　　3.3消化系统7复方陈香胃片由中药陈皮、木香、石菖蒲、大黄加入西药碳酸氢钠、氢氧化铝、硫酸镁具有行气止痛、化湿健脾、制酸泻浊的功效，中医临床辨证为气滞型的胃及十二指肠溃疡，表现为吞酸