中西药联用配伍的禁忌汇总

《中西药联用配伍的禁忌汇总》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中西药联用配伍的禁忌汇总中西药联用配伍的禁忌汇总中西药结合的发展使中西药合用越来越普遍。合理的配伍有益于疾病的治疗而不合理的配伍则会带来许多配伍禁忌这应该引起医务工作者和患者的注意。中西药的配伍禁忌发生在以下几个方面:一、中西药发生物理或化学反应中西药合用发生的反应包括PH变化、酸碱中和、产生沉淀、发生络合会产生以下几个方面的影响:1.影响药物吸收有些中西药成分发生沉淀或络合反应则会影响吸收。如汉肌松注射液、枳实注射液等含生物碱类成分在酸性条件下稳定如与碳酸氢钠、青霉素等碱性注射液混合则生物碱游离产生沉淀而黄芩注射液、何首乌

2、注射液在碱性条件下稳定故与葡萄糖注射液等酸性注射液配伍则会使黄酮、蒽醌类溶解度降低。黄酮类成分多与金属离子形络合物含此类成分的中药如与西药制剂碳酸钙、硫酸亚铁氢氧化铝等同用会因络合影响药物的吸收。2.影响药物排泄尿液的酸碱度会影响肾脏对弱酸性或弱碱性药物的排泄。如山楂、乌梅等能酸化尿液使利福平阿斯匹林等酸性药物吸收增加加重肾脏的毒性反应而与碱性药物四环素、红霉素同用使其排泄增加疗效降低其与磺胺类药物同用使乙酰化后磺胺溶解度降低易在肾小管析出结晶引起血尿、尿闭等症状。3.改变药物的作用含生物碱、鞣质的中药如与酶类制剂如胃蛋白酶

3、、乳酶生等同用会引起蛋白质变性使酶失效。酸性中药如与西药制酸药氢氧化铝、胃舒平等同用会因酸碱中和降低或失去制酸药的治疗作用。4.产生有毒物质中药酊剂和药酒中含乙醇如与水合氯醛合用能产生有毒的醇合三氯乙严重者可以致死。中西药发生化学或物理变化既可能在体外也可能在体内。对于体外发生的配伍禁忌多是由用药前中西药相互混合引起因此临床应用时不应轻率地将不同的药液混合。二、中西药发生药效作用的拮抗药效拮抗会使药物作用降低或丧失。如麻黄碱具有中枢兴奋作用如与镇静催眠药氯丙嗪、苯巴比妥等同用则会产生药效的拮抗。枳实抗休克的有效成分N-甲基酷

4、胺、对羟福林主要作用于α-受体当与α-受体阻断剂酚妥拉明同用会使药效降低。中药鹿茸中含糖皮质激素使血糖升高故不宜与降糖药同用。三、中西药合用产生或加重毒副反应1.中西药的药理作用相加产生毒副反应有些中西药均具有较强的药理作用合用后药理作用相这互加强产生毒副反应。种情况多发生于强心甙和生物碱类药物。强心甙有较强的生理效如过量会引起中毒。因此蟾酥、罗布麻、夹竹桃等含强心甙成分的中药及其制剂不宜与洋地黄、地高辛、毒毛旋花子甙K等强心甙类同用。而能增强强心作用的麻黄、鹿茸等也不宜与强心甙同用。元胡和氯丙嗪有类似的安定和中枢止呕作用同

5、用会产生震颤麻痹。2.影响药物药代动力学过程而引起毒副反应这涉及药物的吸收、分布、代谢、排泄等过程。如硼砂及其制剂能使氨基糖甙类抗生素吸收增加使耳毒作用增强而且排泄减少药物分布于脑中的浓度增加影响前庭功能导致暂时或永久性耳聋及行动蹒跚。药物代谢多与酶有关中西药合用也会因酶活性变化产生毒副反应。如乙醇会增加药酶活性中药药酒与苯巴比妥、苯妥英钠同服会使这些西药代谢加速药效降低药酒如与三环类抗抑郁药多虑平等同服会使代谢产物增加增加抑郁药的不良反应。痢特灵、优降宁等西药可以抑制体内的单胺氧化酶使去甲肾上腺素、多巴胺等神经介质不被破坏

6、而贮存于神经末梢中如此时服用麻黄及其制剂会促使这些介质大量释放发生高血压严重者导致高血压危象和脑出血。由此可见中西药合用配伍禁忌是一个十分复杂的问题为防止其发生应该避免不必要的中西药合用尽可能地搞清药物中所含的化学成分、药理作用及体内代谢过程。含生物碱的中药及其制剂含鞣质的中药及其制剂含甙类的中药及其制剂含有机酸及酸性成分的中药及其制剂矿物药及其制剂动物类中药及其制剂含醇的中药及其制剂其它中药及其制剂含生物碱的中药及其制剂生物碱是生物体内一类含氮的有机化合物它们有类似碱的性质能和酸结合成盐。这类化合物多有殊而显著的生理作用。

7、存在于许多中药中如麻黄、黄连、黄柏、防己、元胡、苦参、乌头、贝母等。生物碱具有以下性质:①大多数生物碱不溶或难溶于水在酸性水溶液中成盐后溶解度增大但与大分子有机酸生成的盐比小分子无机酸盐或有机酸盐的水溶性低②多数生物碱能和重金属盐类、分子量较大的复盐或某些酸生成沉淀③生物碱可以和蛋白质生成沉淀。一、含生物碱的中药及中成药与西药的一般配伍禁忌1.与碱性西药注射液配伍析出沉淀一些从中药中提取生物碱制成的注射液在酸性条件下稳定如汉肌松注射液PH4.56.5、盐酸川芎嗪注射液PH2.03.0、益母草注射液PH4.56.5如与碳酸氢钠

8、、青霉素钠、磺胺密啶等碱性注射液配伍则生物碱游离产生沉定。2.与胃蛋白酶、乳酶生、多酶片、淀粉酶等酶制剂产生沉淀。3.与碳酸钙、氯化钙、硫酸亚铁等金属盐类产生沉淀。4.与碘化物、碘化钠产生沉淀。5.生物碱多具有较强的生物活性不宜与具有同类药理作用的西药同服以免毒副作用增强。二、含生物碱的中