浅谈中西药合理联用增强原有疗效及配伍禁忌

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1、浅谈中西药合理联用增强原有疗效及配伍禁忌赵莉莉(辽宁省木溪市中心医院药学部117000)【摘要】中西药联用是我国临床用药的优势与特色。只要联用得当、合理,可相互为用，取长补短，使疗效增强，病程缩短，药物的毒副作用减少，尤其是对一些疑难重症的治疗，有时可取得意想不到的效果。木文从中西药联用的原则、中西药联用的特点、合理的中西药联用、含西药组分中成药的使用注意事项浅析了中西药联用的合理性。【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)01-0026-021.中西药联用的

2、原则中西药联用绝不是将相同的中西药相互叠加，而是根据各自的特点，进行理论的、科学的分析，做到充分发挥各自的优势，取得优于单独使用中药或西药的综合疗效，消除或降低其不良反应及毒副作用，缩短疗程，减少药量，扩大适应范围，促进药物吸收，充分发挥其独特疗效的目的。2.中西药联用的特点2.1互相协同，增强疗效许多中西药联用后，均能使疗效提高，呈现协同作用。如甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其在血液中浓度升高。丹参注射液、黄

3、罠注射液等与低分子右旋糖肝、能量合剂等同用，可提高心肌梗死的抢救成功率。丹参注射液与间轻胺、多巴胺等升压药同用，不但能加强升压作用，还能减少对升压药的依赖性。2.2取长补短，降低毒副反应某些化学药品治疗作用明显，但毒副反应却较大，若与某些适当的中药配伍，既可以提高疗效乂能减轻毒副反应。肿瘤患者接受化疗、放疗后常出现严重的造血系统和胃肠道反应，如配伍适当的中药，可明显减轻毒副反应。如中药扶正方药与西药化疗药物配伍，既能杀死大量癌细胞,又能有效地增强化疗耐受力，人参汤、十全大补丸、小柴胡汤可抑制丝裂霉

4、素C所致的白细胞减少和体重减轻的副作用［1］。术后长期应用抗癌解毒中药如白花蛇舌草、灵芝、人参有利于患者正气恢复、增强肝脏解毒功能，对化疗有减毒作用。复方阿胶浆等中药能对抗放疗引起的白细胞减少的副作用。白芨、海螺悄等中药能有效地保护胃黏膜，防止化疗引起的严重消化道反应。人参、黄茂等中药有提高肌体免疫力、促进造血、保护肝脏的特点，能改善肿瘤病人的临床症状,在临床疗效、生活质量、生存期方面均有明显提高。临床上使用链霉素时常配合口服甘草甜素片，因为甘草酸可与链霉素结合，并不影响其体外的抗菌效应，却能降低

5、链霉素对前庭功能的损害［2］。3•合理的中西药联用糖尿病西药降糖药与中药知母、黄连、人参及成药六味地黄丸等联用可明显改善糖尿病患者乏力、口渴、精神不振等症状。现代药理研究证实六味地黄丸、全方三补组、山茱萸、丹皮及山药茯苓均有降血糖作用，地黄加泽泻、山茱萸和丹皮可提高肝糖原的含量，还能减轻糖尿病性神经和肾功能损害⑶，对气阴两虚糖尿病有良好的效果。人参与胰岛素合用可减少胰岛素的剂量，延长降糖作用时间［4］。达美康与黄茂、知母、玄参、地骨皮合用，能增强降糖效果，防治血管并发症的发生和发展。临床中应用的西

6、药成分单一，其治疗作用虽然明显，但其副作用也很大，特别是化疗药物，毒副作用非常大，使一些患者无法坚持完成化疗疗程，导致病情无法控制。实践证明配合有效中药可获得理想的效果。4•中西药联用减毒药物在起治疗作用的同时，也有其毒副作用的损害，中西药联用能克服这一缺点，使药物充分发挥作用。临床上主要作用是减轻激素的反馈抑制作用，防止撤停激素后的反跳现象，防止化疗的毒副作用。如灵芝、刺五加、人参、生黃茂、女贞子等分别与环磷酸酰胺、氟尿卩密噪等抗癌药物联用，能缓解和消除因使用后者所导致的白细跑减少等不良反应。将

7、甘草人参汤给予长期使用激素而无法撤停的病人，使其不良反应减少。将清肝利胆、化瘀软肝中药与联苯双酯同用，能使转氨酶反跳减轻。老年慢性支气管炎病人服用痰饮丸时，会产生便秘等副作用。若与西药果导片同服，可缓泻通便，降低痰饮丸的副作用。3•中西药配伍禁忌5.1与降糖药类不能伍用的中药甘草、鹿茸、麦冬、黄苓、川贝母等含有糖皮质激素样物质，其对糖代谢的作用与胰岛素相反，能促进糖元异生，升高血糖，故上述中西药伍用可使降糖作用减弱。5.2与铁剂不能伍用的中药铁剂在酸性环境下易于吸收利用，延胡索含生物碱能抑制胃酸分

8、泌，降低胃液的酸度，影响铁的吸收；杏仁、桃仁、乌梅等含杏仁昔和苦杏仁昔，可与铁剂作用生成亚铁氧化铁,从而影响铁剂的吸收利用。5.3与胃复安不能伍用的中药胃复安具有较强的拟胆碱作用，能显著加速胃排空，改善胃麻痹症状。含萇君类生物碱的洋金花、萇著、颠茄等能拮抗胆碱能神经,延缓胃排空；罂粟壳亦可延缓胃排空，它们在药理作用上与胃复安相互拮抗。5.4与氨茶碱和降压药不能伍用的中药氨茶碱对中枢神经有兴奋作用，麻黄的有效成分麻黄碱可增加氨茶碱的毒性,即小剂量麻黄碱可使氨茶碱毒性增加；另外，麻黄碱