[经典]浅析中西药临床合理联用

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1、［经典］浅析中西药临床合理联用浅析中西药临床合理联用［关键词］中药；西药；联合应用随着医药学的不断发展，临床中西医结合也在广泛开展。据本草文献记载，屮西药联用大约始于20世纪初，时至今山屮医、西医、中西医结合三大医学体系在我国的确立，中西药联用已习以为常，各类中西药联合组方的制剂亦日渐增多，因此，临床医药人员更应重视,合理联用屮西药提高药物的治疗效能，减少毒不良反应。1中西药联合应用的优势1.1中西药互为补充、提高疗效中药、西药虽然属于不同体系,但其目的都是治病救人，中医、西医各自都有完善的治病医疗体系和成

2、功的经验。如能合理的将中西医结合与中西药联用，更能提高疗效,缩短疗程，以弥补中医之所短，取西医之所长。中医用药强调整体,重在提高机体自身的抗病能力，调整平衡机体的各种功能，西医用药治疗侧重于局部，注垂祛邪，消除病灶。屮西药各有所长，各有所短，合理联用，能达到相互取长补短之效果。如：阿司匹林能除热、发汗，力其猛，容易伤气阴，与补阴生津的沙参、知母、玄参、生地等联用，既能发汗退热又能清热生津，达到祛邪扶正之功，取长补短之目的。1.2中药治本、西药治标著名中西医汇通派张锡纯在《医学衷中参西录》中认为：“西医用药在

3、局部，是重在病之标也；中医用药求因，是重在病之本也。究之标本，原宜兼顾。若遇难治之证，以西药治其标，以中医治其本，则奏效效必捷”。临床上中医辨证而结合西医辨病，常能达到标本兼顾的作用。如用安替比林治外感之热，再用石膏退热，知母补阴，这样效果更好；肾阳虚型的慢性支气管炎、支急管哮喘病人，肾上腺皮质功能及免疫功能比正常人低下，临床常用西药抗生素控制感染，用补肾中药干姜、细辛、淫羊霍、巴戟天、熟地等补肾固本；胆道感染，用西药庆大霉素等控制感染，有肝气郁失调病人，则运用中药來疏肝理气，如枳实、口芍、柴胡等，药理研究

4、表明枳实、柴胡能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素的进入，作用于部位。2中西药的合理应用1.1协同增效作用女口：①清肺汤、六味地黄汤等与抗生素药物联用，有增强抗生素治疗呼吸系统反复感染的效果。这些中药方剂具有抗炎祛痰、激活机体防御功能的效果，尤其是含人参、柴胡、甘草的方剂效果更佳。单味中药如：黄连、黄柏、葛根等，具有较强的抗菌作用。②逍遥散或三黄泻心汤等与西药催眠镇静药联用，既可提高对失眠症的疗效。又可逐渐摆脱对西药的依赖性。③苓桂术甘汤、真武汤等与血管收缩药甲磺酸二氢麦角胺联用，增强对体位性低血压症的治疗作用

5、。④麻黄与青霉素联用，治疗细菌性肺炎，有协同增效作用。黄连、黄柏与四环素、痢特灵联用，可增强治疗细菌性痢疾的效果。碱性中药与苯卩坐青霉素、红霉素同服，可防止后者被胃酸破坏,增加肠道吸收•从而增强抗菌作用。⑤羊霍甘喘片，即照顾中医的整体观念和用药的君、臣、佐、使，乂考虑到西药对病理过程的转化优势。其中淫羊霍、小回香、牡蛎能补肾阳、敛气；虎杖、茜草能化淤祛痰；乌贼骨、猪胆粉、洋金花能燥湿化痰平喘；甘氯喘、系氯喘（氯内那林能平喘祛痰，抗过敏）与廿草酸鞍结合而成，对支气管扩张作用较明显，并有一定的祛痰作用，而对心脏

6、的兴奋作用较小。气雾吸入或舌下含服起效较快。如将上述中西药联用，即能祛痰平喘，又能补肾纳气。⑥廿草与氢化可的松联用，用于抗炎、抗变态反应，因所含的甘草甜素有糖皮质激素样作用。并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其在血中的浓度升高，疗效增强。2.2低药物的不良反应在接受药物治疗的同吋也受到其各种毒不良反应的损害。某些化学药品或提纯品成分单一，治疗作用明显,但不良反应也较大，四药尤为突出。中匹T药联用往往能克服这一缺点,使药物充分发挥其治疗作用，目前临床主要用于：①减轻激素的反馈抑制作用；②防治撒停激素后的反

7、跳现象；③防止一些药物在服用时产生胃肠道或神经系统的不良反应；④防治化疗的毒副反应。如：中药复方石麦汤与抗精神分裂症的氯氮平联用，能减轻氯氮平对机体的不良反应。因氯氮平治精神分裂症有显著疗效，但常见的不良反应Z一是流涎，而同吋服用石麦汤（生石膏、炒麦芽），30〜60剂为1疗程，流涎可以消失，消失率为82.7%，总有效率为93.6%。恶性肿瘤是当前医学界治疗的难题，中医认为“邪之所凑，其气必虚”，一是病邪一一癌细胞，二是正气虚一一免疫力下降，通过中西药结合,减小不良反应。抗癌药氟腺卩密睫，主要为注射给药，毒性

8、较大，现加入黄茯、当归、女贞子等，增加口细胞、健胃、止血、止吐的中药,制成复方氟啄喘唳，即可口服，又降低了毒性，这是中西药结合降低毒不良反应的原因。逍遥散与抗结核西药联用，减轻抗结核西药对肝脏的损害。六君子汤与抗震颤麻痹药联用,可减轻其胃肠道不良反应,但也可能影响吸收、代谢和排泄。小青龙汤、柴胡等与抗组织胺药联用，可减少西药的用量和嗜睡等不良反应。2.3中西药联用促进吸收木香、砂仁等能对胃肠道有明-显的抑制作用，