申请书范例 microsoft word 文档 (2)

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1、（申请书填报范例，注意强制性项目和设备需用黑体字区分）公路水运工程试验检测机构等级评定申请书申请机构名称　　　××××××检测中心　（盖章）申请等级/换证：　公路工程综合乙级申请日期：××××年××月××日　交通部基本建设质量监督总站制第8页共9页一、试验检测机构综合情况机构名称××××××检测中心机构性质□社团法人事业法人□企业法人□其他联系地址××市××区××路××号邮编××××联系电话××××××传真××××××E-mail××××××所属法人机构名称及法人代表/所属法人机构性质□社团法人□事业法人□企业法人□其他

2、联系地址/邮编/联系电话/传真/E-mail/法定代表人或机构行政负责人×××电话××××××手机××××××营业执照××××××开户银行及帐号××××××人员情况持试验检测证书总人数××持试验检测工程师证书人数××相关专业高级职称人数××试验检测用房总面积（m2）××行政、技术和质量负责人姓名性别出生日期职务职称专业从事试验检测年限检测人员证书编号×××男××××主任高工公路与城市道路10×××××××男××××技术负责人高工建筑材料12×××××××男××××质量负责人工程师交通土建工程8××××申请类型评定□换证等

3、级类型公路工程综合□甲级乙级□丙级专项□桥梁隧道工程□交通工程水运工程材料□甲级□乙级□丙级结构□甲级□乙级认证/认可情况（认证/认可部门/时间/证号）CMA计量认证/××省质量技术监督局/××××年××月××日/证书编号：××××，证书附表编号：(××××)量认(粤)字(××××)号第8页共9页二、申请试验检测业务范围表序号试验检测项目采用的试验检测方法和标准（名称/编号）所用主要仪器设备名称设备编号主要操作人员备注一土1颗粒级配《公路土工试验规程》(JTGE40-2007)标准筛(土壤分析筛、石子筛)SY111、SY

4、112×××××××××（原则上主要操作人员不少于3人）摇筛机(震击式标准震筛机)SY113电子天平SY952液限塑限液塑限测定仪(电脑土壤液塑限联合测定仪)×××3最大干密度自动击实仪(标准击实仪)×××比重计(李氏比重计)×××电子天平、电子秤×××、×××4最佳含水量电子天平×××烘箱(数显控温烘箱)×××5CBRCBR试验装置(路面材料强度试验仪)×××多功能脱模器(电动脱模机)×××路面材料强度试验仪(承载比测定仪)×××6回弹模量CBR试验装置(路面材料强度试验仪)×××路面材料强度试验仪(承载比测定仪)××

5、×第8页共9页九钢筋1抗拉强度《金属材料室温拉伸试验方法》(GB/T228-2002)1000kN万能试验机××××××××××××　50kN万能试验机×××2屈服强度游标卡尺×××　3伸长率金属拉伸试样标距仪×××　4冷弯《金属材料弯曲试验方法》(GB/T232-1999)1000kN万能试验机冷弯冲头×××－十三基桩1完整性（声波透射法、低应变法、钻芯法）《建筑基桩检测技术规范》(JGJ106-2003)《公路工程基桩动测技术规程》(JTJ/TF81-01-2004)非金属超声波检测仪(自动跨孔超声检测仪)×××××

6、××××××××××低应变仪(桩基低应变无损检测仪)×××百米钻机×××十四公路线形及几何尺寸1道路线形《公路路基路面现场测试规程》(JTJ059-95)《工程测量规范》(GB50026-1993)全站仪××××××××××××水准仪×××2桥梁线形全站仪×××水准仪×××3几何尺寸钢卷尺×××第8页共9页三、组织机构框图××××××局××××××质量监督站××省质量技术监督局××××××检测中心主任：×××技术负责人：×××质量负责人：×××××部负责人：×××××部负责人：×××××部负责人：×××××组××组××组

7、××组××组××组××组注：1.独立法人的画出本试验检测机构内、外（行政或业务指导）部关系；2.非独立法人的画出本试验检测机构在母体法人中所处位置、所有（人事、财务、后勤保障）二级机构及内、外部关系；3.直接关系用实线连接，间接关系用虚线连接。第8页共9页四、试验检测机构主要负责人简历姓名×××性别男出生日期××××年××月××日照片学历本科职称高工从事试验检测工作年限10年毕业院校、专业、时间××大学/公路与城市道路专业/××××年××月职务主任业务专长××××××本人主要工作经历和试验检测业绩××××××本人签名：×

8、××注：主要负责人指机构负责人、技术负责人、质量负责人。第8页共9页五、在岗人员一览表序号姓名性别出生日期岗位职务、任职部门学历与专业职称检测人员证书编号从事本技术领域年限1×××男××××.××.××主任本科、公路与城市道路工程高工（公路）检师××××××102×××男××××.××.××技术负责人本科、建筑材料高