欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:10628014
大小:51.00 KB
页数:3页
时间:2018-07-07
《关节镜下前交叉韧带重建康复护理论文》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、关节镜下前交叉韧带重建康复护理论文汪梦云梁金镇卢建慧【摘要】目的探讨前交叉韧带(ACL)重建手术后康复护理。方法对50例前交叉韧带损伤在关节镜下行前交叉韧带重建术患者,制定系统的康复护理计划:术前心理疏导,增强治疗信心,术后及时观察患肢感觉,运动早期指导正确的功能锻炼,出院指导和随访。结果平均随访12个月,所有病例术前症状消失,关节稳定性明显改善.freelin/次,每日2-3次。4.1.3术后2天:拔除引流4.1.3.1髌骨松动:手推住髌骨边缘,向上下、左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向10次,3次/日。4.1.3.2直腿抬高术
2、后第二天开始鼓励患者行直腿抬高练习:平卧床上,伸直膝关节,先协助患者被动将腿抬高10-15°左右,然后缓慢放下,进行数次后指导患者主动练习。4.1.3.3开始侧抬腿练习,30次/组,2-4组/日,组间休息30秒。5-10次/组,2-3组/日。4.1.3.4开始后抬腿练习,俯卧(脸向下趴在床上),患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次,30次/组,2-4组/日,组间休息30秒。4.1.3.5髋内收、外展、后伸练习:20次/组,组间休息30秒-1分钟,连续练习2-3组,3次/每日。4.1.4术后3-7天:根据情况由医生决定开始关节活动度练习
3、。4.1.4.1术后第三天开始应用CPM(膝关节被动活动)进行锻炼:2次/日,从40°开始,根据患者的耐受情况,每天增加10°左右。屈膝速度不宜过快。屈曲练习后即刻冰敷5-15分左右,如平时有关节内明显发热、发胀的感觉,可再冰敷2-3次/日。4.1.4.2伸展练习―去除支具,于足跟处垫枕,使患腿完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展。30分/次,1-2次/日。与屈曲练习间隔时间尽可能远。4.2初期:(2-6周)最大保护期:加强活动度及肌力练习:提高关节控制能力及稳定性;逐步改善步态4.2.1术后2周:4.2.1.1被动屈曲至90-100°
4、。4.2.1.2强化肌力练习。(直抬腿可达6分钟)4.2.1.3如关节无明显不稳,室内行走可脱拐。4.2.1.4伸展可达与健侧同。4.2.1.5开始指导下自行练习屈曲,坐椅子上患足踩地,健足帮患者腿屈膝90°:每日4次,每次5个。4.3中期:(术后7-12周)控制行走阶段加强肌力训练肌力练习。可去除活动支具,加强肌肉力量和耐力训练,本体感觉训练,如侧向跑、后退、V行跑等。增加患肢肌力和关节灵活性,被动屈曲达120-130°逐渐恢复正常工作和生活,但应避免剧烈运动。4.4后期:(术后13-24周)4.4.1中期保护阶段:全面恢复日常生活各项
5、活动。强化肌力及关节稳定。逐渐恢复运动。4.4.2恢复到主动活动阶段:(25-52周)全面恢复运动或剧烈活动。强化肌力,及跑跳中关节的稳定性。逐渐恢复剧烈活动,或专项训练。注意要点:在患者锻炼过程中应经常观察、督促、检查功能康复计划实施情况,及时解决锻炼过程中出现的问题,对其进步给予肯定和鼓励,以增强其功能锻炼的毅力和信心5出院指导5.1出院前出院前根据每个患者的情况,将所制定的各阶段训练方法、注意事项和复诊时间,整理成书面材料提供给患者。详细了解患者对锻炼方法的掌握情况,为患者制定具体的康复计划并使之遵循,康复锻炼必须持之以恒,只有坚持
6、不懈的锻炼才能保证关节功能恢复的效果,但须注意劳逸结合,防止过度负重,坐位时以较高的沙发、椅凳为宜,以防膝关节过度屈曲,加重关节表面压力。出院时须带活动型关节支具保护膝关节3个月,半年内免体育运动,1年后可恢复运动。5.2用药指导嘱患者按时来医院行玻璃酸钠进行膝关节腔内注射,每周一次,每次2ml,连用5周。已达到润滑作用和缓解疼痛,增加关节活动度的作用。6结果50例都随访,随访时间最短9个月,最长1年2个月,平均11个月。所有病人均临床治愈出院,无关节内感染病例,术后半年均能完成日常生活,1年后可以参加各自工作。如体力劳动或体育劳动。复查
7、膝关节CT片示骨性愈合,膝关节无退变,无膝关节松弛或内固定物松脱现象,抽屉试验阴性。效果满意。7讨论ACL是膝关节重要的静力稳定结构,一旦断裂可引起膝关节不同程度的不稳定。影响关节功能,若治疗不当发展为ACL缺失膝关节而导致膝关节进一步损害。因此ACL重建术后正确指导患者康复训练十分重要。早期进行肌肉主动的等长收缩锻炼,可预防肌肉废用性萎缩和防止深静脉血栓形成,CPM的被动有助于预防膝关节粘连6。所以关节镜下ACL重建术后康复治疗和功能锻炼是非常重要的一个环节。若制动时间过长,将会导致膝关节粘连,影响关节活动度;若过早进行康复锻炼违反了术
8、后治疗的基本准则,将会对重建术后的ACL产生危害,影响其正常的转归与成熟过程,造成移植腱组织松弛。因此,应让患者及家属明白康复锻炼的目的及意义。
此文档下载收益归作者所有