颅脑外伤患者护理安全隐患及护理对策

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1、颅脑外伤患者护理安全隐患及护理对策【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)10－0129－01【摘要】目的通过探讨颅脑外伤患者护理安全隐患以及所采取的一系列护理对策，总结颅脑外伤患者安全护理的工作经验。方法对410例颅脑损伤患者，进行了安全方面的评估和监控（包括：跌倒、压疮、导管意外滑出和自我伤害等方面），并由此采取的一系列护理对策。结果本组410例患者中，发生跌倒2例，导管意外滑出3例，自我伤害1例，其他患者均安全渡过住院期。结论对颅脑外伤患者特别是伴有精神障碍的患者，实施安全方面的监控，能有效地降低跌倒、压疮、导管滑出以及自我伤害

2、的发生，保障了护理安全，提高护理质量，降低医患纠纷，并能减轻患者的病痛，促进患者的康复，降低患者的医疗费用。【关键词】颅脑外伤安全隐患护理对策8在日新月异迅速发展的经济社会中，颅脑外伤已成为当今社会常见的一种外科急诊。其中以车祸、高空坠落等最为多见，其临床特点为：起病急骤、来势凶猛、病情危重，并伴有身体其他部位的复合伤，死亡率极高。多数患者多伴有不同程度的意识改变：如昏迷、嗜睡、烦躁不安等；患者同时伴有肢体障碍，给护理工作带来了极大的困难和安全隐患。同时，在当今，医疗护理承担的风险越来越大，因此加强护理安全管理就显得尤为重要��［1］�。护理安全是指在实施护理的全过程中，患

3、者不发生法律和法定的规章制度范围以外的心理、机能和功能上损害、障碍、缺陷或死亡��［2］�。本文作者通过对颅脑外伤患者进行跌倒、压疮、导管以及自我伤害等方面进行监控，现报告如下：�1一般资料我院脑外科自2010年1月―2011年6月，共收住颅脑外伤患者410例，其中男性304例，女性106例，年龄：20―81岁，脑挫裂伤97例；蛛网膜下腔出血126例；硬脑膜外血肿62例；脑震荡223例；伴有全身其他部位损伤的84例其中行脑室引流21例，颅内血肿清除术78例；呼吸机辅助呼吸19例；气管切开8例；其中发生跌倒2例，导管意外滑出3例，自我伤害1例，死亡6例，其余患者均安全渡过住院

4、期。�2安全因素的评估2.1正确评估患者的意识状态8意识障碍是脑损伤病人最常见的变化之一。观察病人意识状态，不仅应了解有无意识障碍，还应该注意意识障碍的程度及变化。目前临床上通常采用Glasgow昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度，最高15分，表示意识清楚，8分以下为昏迷，最低3分，分数越低表明意识障碍越严重��［3］�。由于不同程度的意识障碍，给护理工作带来了不同程度的安全隐患，因此，我们必须正确观察患者的意识状态，一般急性期，每15-30分钟观察一次，病情稳定后改为2-4小时观察一次。2.2跌倒的评估与监控根据入院患者是否有跌倒的病史、年

5、龄、意识、自理能力、使用药物等情况，进行评分。评分≥6分，启动科室二级监控，一周评估一次，有病情变化时及时评估；评分≥10分报护理部启动三级监控，每三天评估一次，有病情变化时及时评估。2.3导管的评估与监控我们将留置在病人身上的各种导管分成Ⅰ-Ⅲ类导管，Ⅰ类导管包括：气管插管、气管切开、脑室引流管、胸导管等，每一导管的分值为3分；Ⅱ类导管包括：深静脉置管、PICC管、负压球等，每一导管的分值为2分；Ⅲ类导管包括：导尿管、胃管、氧气管等，每一导管的分值为1分；同时根据患者意识情况：烦躁不安占4分，意识不清占3分，不配合占2分；根据导管和意识二者相加的分值，评分≥6分，启动科室

6、二级监控，一周评估一次，有病情变化时及时评，评分≥10分报护理部启动三级监控，每三天评估一次有病情变化时及时评估，。2.4压疮的评估和监控8颅脑外伤患者由于意识改变，肢体障碍、长期卧床、大小便失禁等原因，均可导致压疮的发生；根据患者一般情况、感觉和体位、意识和基础疾病等情况，进行评分，大于10分启动监控，并上报护理部。三天评估一次，有病情变化时及时评估。�3护理3.1加强护理安全管理护士长作为科室的管理人员，肩负着把握质量管理减少护理风险事件发生的重任。要引导护理人员牢固树立“质量第一、安全第一”的思想，培养护理人员“慎独”精神；加强业务学习和技术培训；加强岗位职责的教育；

7、不断提高护理人员的责任心和护理技能。同时，将护理安全作为交班内容，尤其在节假日、中夜班护理人员相对少的时候，要严格进行交接班，。按分级护理的要求按时巡视病房，并做好巡视记录。对有护理安全高风险的患者，护士长加强督查和管理。3.2安全告知所有患者在入院时，有责任护士给家属或患者，发放防跌倒/坠床安全告知书，并让家属或患者签名，加强与家属的沟通，嘱咐患者家属在特定的时间比如：开饭、如厕、工务员拖地时（病情允许起床活动者），穿防滑鞋，活动时要有人陪护在身边，利用病房走廊的扶手；卧床不起者，在床上活动时注意动作幅度，防止坠