中西医实践技能必考病例感冒证病因病机分析

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1、辨病辨证病名证型依据病机中医治法、方剂西医诊断西医鉴别诊断西医治疗第一站辨证论治试题及答案感冒风寒证风寒束表证辨病辨证依据：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节瘦重，鼻塞声重，吐痰稀薄色白，舌苔薄白而润，脉浮紧，诊断为感冒，辨证为风寒束表证。风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。中医治法:辛温解表（荆防败毒散）药物组成、剂量及煎服法：荆芥15g防风12g前胡12g川芎9g枳壳9g茯苓12g桔梗6g甘草6g羌活9g柴胡9g三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，外感身痛头项重，散寒祛湿并祛风

2、西医诊断：上呼吸道感染西医诊断依据：l、发热，鼻塞声重2天。2、咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。3、胸片：心肺未见异常。与过敏性鼻炎鉴别。过敏性鼻炎主要表现为喷嚏频作，鼻涕多，呈清水样，鼻腔水肿、苍白，分泌物中较多嗜酸性细胞。发作常与外界刺激有关，常伴有其他过敏性疾病，如荨麻疹等。l、抗病毒治疗：目前尚无有效的特异性抗病毒药物，可试用下列药物：金刚烷胺口服0.1g，每日2次。2、对症治疗：发热、头痛、肢体酸痛者，可给予解热镇痛药，如复方阿司匹林片0.5～0.1g，每日3次。3、抗感染治疗：如

3、有继发细菌感染者，可选择抗菌药物治疗。头孢氨苄0.25～0.5g，口服，每日4次。辨病辨证病名证型依据病机中医治法、方剂西医诊断西医鉴别诊断西医治疗感冒风热证（银翘散合桑菊饮）辨病辨证依据：风热犯表，营卫失和，故见发热、微恶寒、汗出；风热上扰，则见头痛、咽痛、喷嚏、流黄涕、轻咳无痰、口渴、舌尖红、苔薄黄、脉浮数，均为风热袭肺之象。中医治法：辛凉解表。（银翘散、葱豉桔梗汤）药物组成、剂量及煎服法：（3分）金银花20g连翘20g豆豉15g荆芥15g薄荷10g桔梗10g牛蒡子15g甘草6g竹叶10g芦根10g三剂，水

4、煎服，每日一剂。西医诊断：急性上呼吸道感染西医诊断依据：1、发热伴头痛，咽痛1天。2、T38、9℃，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。3、中性粒细胞0、42，淋巴细胞0、56。过敏性鼻炎：起病急骤，鼻腔发痒，频繁打喷嚏，流清水样鼻涕，发作与外界过敏原刺激有关，有数分钟至1～2小时内症状可缓解，常伴有其他过敏症状，如荨麻疹等。检查见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。1、一般治疗：休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通。2、对症治疗：对乙酰氨基酚、银翘解毒片等。3、抗菌药物治疗：青霉素、第一代头

5、孢菌素等。4、抗病毒药物治疗：利巴韦林、奥司他韦等。辨病辨证病名证型依据病机中医治法、方剂西医诊断西医鉴别诊断西医治疗感冒阴虚感冒证辨病辨证依据：风热犯表，热郁肌腠，热盛伤阴，肺阴不足。中医治法：滋阴解表方剂：加减葳蕤汤加减加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随，甘枣薄荷八味共，滋阴发汗去风热。玉竹姐为何早操吃葱（玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大枣、甘草、豆豉、葱白）药物组成、剂量及煎服法：玉竹20g白薇12g山栀9g桔梗12g芦根30g沙参9g牛子12g甘草6g薄荷15g（后下）麦冬12g豆豉12g三剂，水煎服。日一剂，早

6、晚分服。西医诊断：急性上呼吸道感染西医诊断依据：l、发热，鼻塞，口渴，咽部充血。2、胸片未见异常。与过敏性鼻炎鉴别。过敏性鼻炎主要表现为喷嚏频作，鼻涕多，呈清水样，鼻腔水肿、苍白，分泌物中较多嗜酸性粒细胞。发作常与外界刺激有关，常伴有其他过敏性疾病，如荨麻疹等。l、抗病毒治疗：目前尚无有效的特异性抗病毒药物，可试用下列药物：金刚烷胺口服0.1g，每日2次。2、对症治疗：发热、头痛、肢体酸痛者，可给予解热镇痛药，如复方阿司匹林片0.5～0.1g，每日3次。3、抗感染治疗：如有继发细菌感染者，可选择抗菌药物治疗。头

7、孢氨苄0.25～0.5g，口服，每日4次。辨病辨证病名证型依据病机中医治法、方剂西医诊断西医鉴别诊断西医治疗