眼外伤精品医学ppt课件

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1、《中医眼科学·眼外伤》1眼外伤广州中医药大学第一附属医院眼科李志英《中医眼科学·眼外伤》2[教学目的与要求]一掌握本章眼病的病名概念，异物入目及化学性眼损伤、电光性眼炎临床表现和急救措施二熟悉撞击伤目的临床表现和治疗方法三了解真睛破损、辐射性眼损伤及冷热眼损伤的治疗原则[教学重点]本章眼病的病名概念，异物入目、化学性眼损伤、电光性眼炎的急救措施。二撞击伤目的临床表现和治疗方法。《中医眼科学·眼外伤》3[教学难点]一交感性眼炎的概念二化学性眼损伤的急救措施[思考题]一眼外伤、眼球挫伤、眼球穿孔伤、交

2、感性眼炎的定义二角结膜异物的处理原则三眼化学伤的临床特点、紧急治疗措施《中医眼科学·眼外伤》4定义：眼球及其附属器的损伤致盲主要原因之一非穿孔性眼外伤眼球表面异物（异物入目）眼挫伤（撞击伤目）穿孔性眼外伤（真睛破损）化学性眼外伤及热烧伤非机械性损伤辐射性眼外伤职业毒气伤机械性损伤眼外伤《中医眼科学·眼外伤》51.眼居高位，暴露在外，容易遭受外伤2.眼的构造精细，组织脆弱娇嫩，受伤后不易修复，甚至造成永久性损害.有些组织修复后又不能恢复原来的形态与功能3.外伤不仅导致受伤眼的经络、气血、组织受伤有时

3、尚可引起另外一只没有受伤的眼睛发病，严重者可导致双目失明：交感性眼炎4.眼珠内含真气真血，受伤后既可伤血又可伤气伤血：瘀滞伤气：气机不利、血行不畅：功能障碍5.致伤物大多污秽，风热毒邪乘隙侵入眼外伤的特点《中医眼科学·眼外伤》6一眼外伤的一般接查和紧急处理（一）询问病史1．受伤的经过、时间、地点、环境……2．受伤的物质、大小、形态……3．受伤的性质：爆炸、撞击、气流喷射、射击……4．受伤后症状：刺激症状，视力变化……（二）检查1．表面麻醉，小心开睑，避免加压2．按解剖顺序从外眼→内眼检查3．怀疑有

4、异物→X线照片4．注意有无颅脑损伤或内脏损伤（三）紧急处理原则预防感染封闭创口止血止痛《中医眼科学·眼外伤》7第一节异物入目（眼球表面异物）[教学要求]掌握异物入目的诊断及处理要点与注意事项[病名含义]指细小异物入于眼中，粘附或嵌顿于眼球表面《中医眼科学·眼外伤》8致伤物金属碎屑、谷粒、砂粒、煤渣、昆虫……症状异物感，怕光，流泪，眼睑痉挛异物位置1.结膜囊：上睑结膜，睑板下沟2.结膜下3.角膜：《中医眼科学·眼外伤》9球结膜面异物《中医眼科学·眼外伤》10上结膜睑板下沟异物《中医眼科学·眼外伤》1

5、1角膜异物《中医眼科学·眼外伤》12角膜炎症浸润虹睫炎铁锈环感染（化脓性角膜溃疡）治疗：表面异物—结膜囊冲洗，湿棉签拭除异物嵌顿于角膜的异物处理原则：清除异物预防感染（绿脓杆菌感染）角膜异物剔除术发展与预后《中医眼科学·眼外伤》13注意事项1.剔除角膜异物时应严格执行无菌操作2.结膜囊冲洗3.异物剔除后滴抗生素眼药水4.涂抗生素眼药膏：多粘菌素眼药膏、妥布霉素眼药膏等5.眼垫包封6.嘱患者次日复诊《中医眼科学·眼外伤》14第二节撞击伤目（眼挫伤）[教学要求]一熟悉撞击撞目的临床表现二掌握撞击伤目的

6、中医治疗[病名含义]指眼部受钝力撞击而（眼珠）无穿破伤口者相当于西医学的眼挫伤—眼球及附属器遭受钝性暴力打击所致的损伤《中医眼科学·眼外伤》15致伤原因工厂：皮带、工具、金属板、木板、高压液体或气体农村：树枝、土块日常生活：球击、拳击、碰撞《中医眼科学·眼外伤》16[临床表现及处理]一眼睑挫伤1.眼睑瘀血肿胀，色青紫，疼痛难睁处理：早期冷敷2天后热敷《中医眼科学·眼外伤》172.组织裂伤清创缝合术（1）功能恢复，注重美容对合创口,分层缝合，小针细线，慎剪眼睑皮肤（2）预防感染，防治出血绷带包扎，用

7、抗菌素，注射TAT3.皮下气肿：提示副鼻窦损伤4.外伤性眼睑下垂《中医眼科学·眼外伤》18左眼睑撕裂伤缝合术后《中医眼科学·眼外伤》191.白睛溢血：色若胭脂（结膜下出血）量少：局限量多：布满白睛处理：早期冷敷2天后热敷治法：活血祛瘀方药：三七片二白睛受伤《中医眼科学·眼外伤》20撞击伤目:结膜下出血结膜水肿《中医眼科学·眼外伤》212.结膜撕裂处理：伤口小者，抗生素眼药膏包眼预防感染伤口大者，表麻下缝合《中医眼科学·眼外伤》22三黑睛受伤症状：疼痛、怕光、流泪角膜上皮损伤灶处理：清洁结膜囊涂抗生

8、素眼膏包眼《中医眼科学·眼外伤》23中医处理黑睛损伤，邪毒外袭—凝脂翳1.角、巩膜裂伤详见“真睛破损”2.血灌瞳神（前房积血）症状：量少：虹膜面可见血液量多：可见血液液平或血液充满前房处理：（1）半坐卧位（2）包双眼（3）止血药：云南白药十灰散（4）其他：降眼压前房穿刺术《中医眼科学·眼外伤》24外伤性前房积血前房积血[血灌瞳神]《中医眼科学·眼外伤》25前房积血的并发症继发性青光眼角膜血染《中医眼科学·眼外伤》26虹膜根部离断六黄仁损伤（虹膜根部离断）月牙状裂隙、D形瞳孔大范围离