血液49精品医学ppt课件

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1、BLOOD§1血液的组成与理化特性§2血细胞生理§3生理性止血§4血型与输血原则暨南大学医学院生理教研室王跃春概述：细胞内液（40%）体液（60%）组织液15%细胞外液（20%）血浆4%淋巴液.脑脊液1%内环境:由细胞外液构成的细胞直接生活的液体环境.血浆是其中最活跃的部分.稳态(homeostasis):内环境的理化性质(化学成分、含氧量、pH值、温度、渗透压等)在一定范围内保持相对稳定的状态内环境稳态是细胞生存的必要条件.暨南大学医学院生理教研室王跃春第一节血液的组成与理化特性一、组成:二、理

2、化特性:三、基本功能暨南大学医学院生理教研室王跃春(一)组成:暨南大学医学院生理教研室王跃春二.理化特性:(一)血液的比重:1.050~1.060(血液)1.025~1.030(血浆)(二)血液的粘滞性:(三)血浆渗透压:313mOsm/L渗透压:溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力.与溶质颗粒数的多少成正比.电解质→晶体渗透压:保持细胞内外的水平衡.311mOsm/L白蛋白→胶体渗透压:保持血管内外的水平衡.<1.5Osm/L暨南大学医学院生理教研室王跃春血浆渗透压等渗溶液:0.85%NaCl溶液

3、5%G溶液1.9%尿素溶液等张溶液:能使悬浮于其中的RBC保持正常体积和形态的盐溶液.“张力”是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压.0.85%NaCl溶液、5%G溶液暨南大学医学院生理教研室王跃春RBC的渗透脆性:RBC的渗透脆性:用以衡量RBC对低渗溶液抵抗力的大小.NaCl溶液浓度RBC的渗透脆性0.46%~0.42%开始溶血，最小脆性0.34%~0.32%完全溶血，最大脆性暨南大学医学院生理教研室王跃春三.基本功能物质运输；维持内环境稳态；防御和保护血浆蛋白功能：运输、缓冲、免疫、生

4、理止血、营养储备暨南大学医学院生理教研室王跃春一、RBC生理:（一）RBC的数量、形态和功能:D8μmH:2μmS:128μm2RBC数:5.0X1012/L(男)4.2X1012/L(女)1.数量:Hb量:120~160g/L(男)110~150g/L(女)贫血:外周血液中RBC数或Hb量低于正常值的下限.红细胞比容（hematocritvalue）:RBC在血液中所占容积百分比，男40-50%，女37-48%。暨南大学医学院生理教研室王跃春形态和功能:2功能:运输O2和CO2、缓冲酸、碱物质3

5、.形态:表面积增大双凹圆碟(盘)形气体扩散距离缩短可塑性变形能力增强暨南大学医学院生理教研室王跃春(二)RBC的悬浮稳定性与血沉:1.RBC的悬浮稳定性:RBC在血浆中保持悬浮状态而不易沉降的特性.2.RBC的沉降率(血沉.ESR):在一定条件下,以RBC在一小时内下沉的距离来表示RBC的沉降速度,称ESR.暨南大学医学院生理教研室王跃春3.RBC叠连现象:许多RBC较快地以凹面相贴,形成一叠RBC,称~.RBC叠连→表面积/容积↓→磨擦力↓→血沉↑形成的快慢主要决定于血浆的性质,白蛋白↓,球蛋白

6、、纤维蛋白原↑白蛋白↑→红细胞叠连↓→摩擦力↑→血沉↓球蛋白、纤维蛋白原↑→红细胞叠连↑→摩擦力↓→血沉↑暨南大学医学院生理教研室王跃春(三)RBC的生成:1.红骨髓的正常造血功能:再生障碍性贫血多能造血干细胞→红系定向祖细胞→原红母细胞→早幼粒RBC→中幼粒RBC→晚幼粒RBC→网织RBC→成熟RBC暨南大学医学院生理教研室王跃春2.足够的造血原料:珠蛋白96%地中海贫血Hb血红素4%（含Fe+2）缺铁性贫血内源性铁：95%21mg/d1).铁（20~25mg/d）外源性铁：5%1mg/d2).

7、蛋白质:RBC可优先利用体内的AA.暨南大学医学院生理教研室王跃春3.必要的RBC成熟因子:1)维生素B12胃大部切除→内因子缺乏→VitB12吸收↓→RBC合成、血红蛋白合成↓→巨幼红细胞性贫血2)叶酸合成DNA的辅酶,缺乏时也可造成巨幼红细胞性贫血3)遗传因素遗传基因变异→异常血红蛋白→RBC扭曲→溶血性贫血暨南大学医学院生理教研室王跃春4.生成的调节：爆式促进因子：分子量25000-40000的糖蛋白，促进早期红系祖细胞的增殖。促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）:分子量3

8、4000的糖蛋白，主要由肾脏产生。组织缺氧→EPO↑→晚期红系祖细胞增殖↑→RBC↑暨南大学医学院生理教研室王跃春红细胞生成的调节血氧分压↓→肾脏→促红细胞生成素↓缓解骨髓红系定向祖细胞↓成熟红细胞↑←幼红细胞增殖暨南大学医学院生理教研室王跃春二.白细胞生理:中性粒细胞嗜酸性白细胞淋巴细胞嗜碱性单核细胞暨南大学医学院生理教研室王跃春1.中性粒细胞：非特异性细胞免疫，抵抗微生物病原体，特别是化脓性细菌。三步曲：渗出：变形运动穿过血管壁趋化性：向某些化学物质游走的特性吞噬：暨南大学医学