解决医患矛盾,需要新的医学革命

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1、解决医患矛盾，需要新的医学革命发布日期：2014年06月16日来源：健康报标签：王一飞医患矛盾医学革命王一飞：上海交通大学医学院顾问，曾任上海第二医科大学校长和世界卫生组织医学官员，现任中华医学会生殖医学分会荣誉理事长，上海生殖健康计划生育学会理事长、国际生殖健康计划生育杂志主编，亚洲男科学杂志主编。“关心人的本身应当始终成为一切科学技术奋斗的主要目标。这样才能保证我们的科学成果能造福人类，而不致成为祸害。在你们埋头于图表和方程时，千万不要忘记这一点。”CFP供图“医生不是‘神’，工作强度、身心压力之大局外人难以体会，且技术也不

2、可能包医百病。所以，只有患者对医疗活动有正确的认识，才能与医生形成合力。”CFP供图1.医患矛盾为什么会激化轻视疾病的预防及公众的认知与主动参与；未能合理整合与分配卫生资源；对医学与健康的投资不足、重点发生偏差；技术至上、追风赶潮；社会诚信体系缺失，针对医疗纠纷的法令缺失……都是现阶段国内医疗卫生理念和体制暴露出的问题如果要问病人与医生两者谁是“弱者”，答案无疑是病人。因为他们不幸罹患病痛，祈求帮助。当病人求助于医生时，医生自然应当是耐心的倾听者、细心的观察者和敏锐的交谈者，医生应当与患者一起努力设法尽快解除疾病对患者的羁缚。但

3、当今的现实状况又是如何呢？互联网上有一段有关医患关系严重扭曲的生动描述：没病+没做检查=你医生会看病吗？我怎么可能没病！有病+没做检查=不做检查就说有病，你医生才有病！没病+做了检查=你们医院和医生就是会骗钱！有病+检查+确诊=我把命交给你医生了，你一定得治好我的病，否则就是你医生不尽责！有病+检查+确诊+治愈=花了一大笔钱尽做那么多无关的检查，你们医院和医生坑人！有病+检查+确诊+未治愈=医德败坏，庸医谋财害命！从以上6种情况来看，医生竟然无所适从，也变成了所谓“弱势群体”。那么导致医患双方都纷纷叫苦的原因究竟是什么呢？患者方

4、面的原因：①对医学的期望值过高。误认为医生本该包治百病，迷信高科技医疗检查手段，迷信“最好”医生、“最好”医院和“最好”的药。②忽视对自身健康负责的基本原则。虽然获得基本医疗卫生服务是每个人的权利，但医生和医疗机构只能帮助大家了解和判断健康问题，促进改善或恢复健康。而真正意义上的康复和维持，则需要患者积极配合与支持医生的诊治，同时做好预防，否则医术再高也是徒然。③把求医问药与商业买卖简单类比。很多患者认为医疗服务也该“物有所值”，将医患关系摆在对立的位置，却忽视了诊治期间医患间最重要的相互信任与合作。④心生怨气进而走向极端。毋庸

5、置疑，目前国内确实存在着医疗卫生资源分布不均和医疗卫生服务中的不公平现状，看病难、看病贵，因病致残、因病致贫等都是医患暴力的诱因。⑤存有“无医不腐”的刻板印象。由于医疗产业化，以药养医、以械补医以及部分医生收受红包，再加之媒体的片面渲染，患者对医生开出的每一张处方和每一个检查都可能在心中打一个问号。⑥希冀通过“医闹”获得补偿。一旦出现医疗纠纷，国内目前还缺乏合理诉求的畅通渠道及严格规范的法律法规，甚至有一些反面事实经验表明，“越无理取闹，获得的补偿越多”。医生方面的原因：①忽视医学人文关怀。有很多医务人员只专注于疾病本身，在诊疗

6、过程中过度依赖高科技的诊疗技术；且国内尚未建立行之有效的分级就医与转诊制度，造成许多医院患者过于集中，医务人员工作压力过大。以上都直接或间接造成医务人员缺乏与患者的换位思考与良性互动。医生面对的不是疾病，而是一个活生生被疾病折磨的人。②部分医务人员经不住金钱和利益的诱惑。收受病人红包或企业的贿赂，自觉或不自觉地成为某些企业的代言人……这些染指灰色收入的行为无疑玷污了“白衣天使”这个称号。③相对科研，忽视对临床技术、职业操守的要求。医生职务晋升中片面强调科研论文与成果，过分依赖论文的数目及SCI影响因子，但对临床思维和职业道德却鲜

7、有要求。④对科研结果夸大其词。在“科学主义”与“基因决定论”思潮的笼罩下，一旦在某种疾病发生过程中的细胞信号通路及基因表达机制的研究中有所突破，就沾沾自喜地武断宣称“××病已被攻克”，严重误导公众。⑤诊治中墨守成规和过度治疗。因为害怕医疗诉讼，有些医生坚持始终保守治疗，不敢作新的探索与尝试；有的则因此选择多做检查，开大处方。医学理念与医疗卫生体制方面的原因：轻视疾病的预防及公众的认知与主动参与；未建立家庭医生/全科医生—社区医院—二、三级医院的分级就医与转诊制度，未能合理整合和利用卫生资源；对医学与健康的投资不足，投资重点发生偏

8、差；技术至上、追风赶潮；社会诚信体系缺失，针对医疗纠纷的法令缺失……都是现阶段国内医疗卫生理念和体制暴露出的问题。而真正建立起一整套统筹协调的医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、资金筹措、健康保险、医保支付、社会救助、监督管理、信息共享、法律法规及人才培养的