医患矛盾成因和解决办法

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1、（1）社会因素 ①我国医疗体制改革不深入,不彻底。许多医患矛盾的焦点在“钱”上，患者及其家属希望少花钱看好病，而医院为了生存、发展，想方设法增加医疗收入，谋求更多的经济效益，医务人员的收入与医疗服务收费挂钩，各种经济指标的考核压力在很大程度上扭曲了医疗行为②社会保障体系不健全 特别是医疗保障制度不健全、不完善，尤其是在农村还缺乏有力的医疗保障，”因病致贫、因病返贫”，大病后巨额医疗费用与群众的实际承受能力存在着过大的差距③药品配售型市场结构不完善，药价政策不到位 药价虚高是配售型市场结构所导致的，药品流通过程中

2、出现的“红包”、“回扣”等现象，在一定程度上提高了药品价格.而现有药价政策以及药品流通与配售市场的不完善，间接地导致了医患矛盾的加深。④媒体对医患矛盾进行不恰当的渲染，部分媒体对医患矛盾过分渲染炒作，缺乏对医疗工作高风险和局限性的理解，片面地将医患关系理解成商业流通中的消费行为关系，媒体本着为患者声张正义的目的进行宣传,但这在另一方面却加深了医患之间的矛盾。一些负面报道的失实，严重伤害了大多数医务人员救死扶伤的积极性，也疏远了医患双方的关系。（2）医方因素    ①在我国大部分医院存在管理不到位，制度不健全 ，

3、或者执行不严，互相配合不到位,收费缺乏透明性②法制观念淡薄，职业道德水平不高部分医务人员法制观念淡薄，病历书写及相关医疗文书的记录不重视，自身行为不规范，不尊重病人的人格尊严、价值以及应该享有的选择权、知情权，参与权等权力。职业道德感不强，医生的职业道德在诊治疾病的过程中起着至关重要的作用，医疗服务中的欺诈行为、“红包”、“回扣”问题，使患者对医方的信任感大大降低.③缺乏正确的沟通技巧一个医生即使拥有丰富的医学知识和技术，如果缺乏沟通技巧，医患关系和治疗效果也不会好。医生与患者有效的沟通与互动是战胜疾病关键的第

4、一步。良好的沟通技巧可增强病人对医生的信任和依赖性，即使医疗过程中或结果不是很理想，病人也容易理解,这可以一定程度地缓解紧张的医患关系。反之，就医过程中医生与病人没有进行充分和准确的沟通，双方信息的不对称，极易引发医患矛盾。 ④全科医生、护士的缺乏我们可以看出美国的那种社区卫生服务模式,如果在我国使用的话,可以有效地解决一部分矛盾.因为有了全科医生的存在,患者一旦有了小病可以找全科医生医治,这样就会避免医院为了最大化自己的收益,而让患者做一些不必要的检查,从而导致患者不满,这同时还可以提高医疗资源的使用效率,达

5、到资源有效配置. ⑤举证倒置、过分谨慎行医，由于医疗纠纷实行举证倒置，束缚了医生探索创新的胆识，本该有的“一线希望，百倍努力，勇破难关”的大无畏精神受到了制约，使多少可以与病魔、死神搏一搏的机会错过了。为了防范医疗纠纷，部分医生过分谨慎行医，如履薄冰，怕医疗纠纷，从而过分检查、过分用药、过分治疗，加重了病人的负担，最后有的还是出现差错，就更加谨慎、更加小心，如此不良循环，最终导致医患关系的紧张再紧张。    （3）患方因素    ①患者的健康意识增强随着生活水平的提高，人们越来越关心自己的健康状况，对疾病的早发

6、现、早治疗和治疗效果抱有很高的期望。实际上，就医疗工作而言，疾病的发生、发展、转归有一个过程。另外，每个患者的身心健康和个体差异，都会直接影响着病情的变化和治疗效果。再加上有些疾病是无法预测和治愈的，现代医疗技术还未能达到万无一失的境界。但是患者有时就不能理解，看好病是应该的，看不好就一定是医方的责任。但医疗市场不同于一般的商品市场,并不是付出成本就可以得到自己想要的,从而是效用最大化.无视医疗工作是高技术、高风险和有诸多不确定因素的一门科学。②患者的法律意识和参与意识增强随着社会文化水平的提高，患者对整个疾病

7、治疗过程中的检查、诊断、治疗、用药及手术方案和收费情况要求医方及时告知，要求参与对病情诊治方案的选择和决定。当患者感到自己的尊严和权利没有得到足够的尊重和保障时，医患冲突的火苗就被点燃了。稍有不慎，极易诱发患方非理性的维权行为。③医疗费用过高与患者的期望值不相符患方来就医时就怀着对医方很高的期望值，一旦治病效果不理想、医疗费用过高，就误以为医方没有尽心尽职，就要求医方承担责任。特别是病情恶化或死亡时，患方在精神上和经济上难以承受这巨大压力，患方会因“人财两空”而迁怒于医方，甚至引发暴力事件，使医方蒙受委屈和损失

8、。也有个别的患者素质太差，总想着少花钱看好病，甚至想看完病后再从医院捞一笔，恶意敲诈医方，以获取不正当利益。    （3）解决方法①社会大环境的转变，我国大部分医院需要完善相关的法律法规，不断健全社会保障体系，完善医疗保障、保险制度，建立大病救助制度，加强对医疗服务市场和医药器械供销市场的监管和监督。利用正确的政策、法律法规进行引导和规范医疗服务秩序，创造依法办医、依法行医、依法就医的