抗感染药物-医学ppt课件

《抗感染药物-医学ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、抗感染药物的临床应用安医大一附院感染病科李旭例抗生素时代感染仍是人类健康的主要“杀手”2010年CHINET细菌耐药监测：临床主要致病菌分布情况致病菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌属不动杆菌属铜绿假单胞菌金黄色葡萄球菌肠球菌属凝固酶阴性葡萄球菌肠球菌属嗜麦芽窄食单胞菌肺炎链球菌菌株922555295523508044524046307819611661944N=47850检出率(%)前5位致病菌，占62.3%汪复、朱德妹等.中国感染与化疗杂志.2011;11(5):321-329.抗感染药物(anti-infectiveagents)是

2、指治疗各种病原体（病毒、衣原体、支原体、细菌、立克次体、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫病等）所致感染的各种药物。抗微生物药物(anti-microbialagents)含义较抗感染药物略窄，不包括抗蠕虫药物。概念抗生素(antibiotics)：原指在微量时对一些特异性微生物有杀灭或抑制作用的微生物次级代谢产物；后将化学方法合成的仿制品，具抗肿瘤、抗寄生虫、免疫抑制等生物效应的微生物产物，以及抗生素半合成衍生物统称为抗生素。抗菌药物(antibacterialagents):指具有杀灭或抑制细菌活性主要供全身应用的各种抗生素及化学药物（如

3、磺胺类、喹喏酮类、硝基咪唑类、异烟肼等）DiscoveryofAntibacterialAgentsCycloserineErythromycinEthionamideIsoniazidMetronidazolePyrazinamideRifamycinTrimethoprimVancomycinVirginiamycinImipenem19301940195019601970198019902000PenicillinProntosilCephalosporinCEthambutolFusidicacidMupirocinNali

4、dixicacidOxazolidinonesCecropinFluoroquinolonesNeweraminoglycosidesSemi-syntheticpenicillins&cephalosporinsNewercarbapenemsTrinemsSyntheticapproachesEmpiricscreeningNewermacrolides&ketolidesRifampicinRifapentineSemi-syntheticglycopeptidesSemi-syntheticstreptograminsNeo

5、mycinPolymixinStreptomycinThiacetazoneChlortetracyclineGlycylcyclinesMinocyclineChloramphenicol作用机理抑制细菌核酸形成氟喹喏酮类（抑制DNA旋转酶）利福霉素类（抑制mRNA）氟胞嘧啶（抑制RNA）丝裂霉素（抑制DNA）灰黄霉素（抑制DNA）作用核糖体30S亚基抑制蛋白质合成氨基糖苷类四环素类作用核糖体50s亚基抑制蛋白质合成大环内酯类氯霉素类林可霉素类干扰细菌细胞壁合成-内酰胺类磷霉素万古霉素杆菌肽环丝氨酸损伤细菌细胞膜两性霉素B、制霉

6、菌素唑类抗真菌药多粘菌素B和E烯丙胺类其它磺胺类和对氨基水杨酸（抑制细菌叶酸代谢）异烟肼类（抑制结核环脂酸合成）抗感染药物是现代医疗不可缺少的最重要的一类药物，抗感染治疗是临床各科大夫必须掌握的本领之一，合理应用抗感染药物会给患者带来益处。反之，也会造成很大的危害。我国抗感染药物滥用现象严重DrugsasaPercentageofHealthcareCosts2000U.S.U.K.FranceItalyGermanyJapanPRC8%11%17%18%22%24%53%OECD2000西方发达国家医院抗菌药物的使用率为30%，美

7、国是20%、英国是22%。我国医院抗菌药物的使用率，中国药学会的统计是，三级医院70%，二级医院80%，一级医院90%。国内临床各类抗菌药物应用比例抗菌药物比例(%)-内酰胺类50.9头孢菌素类31.9青霉素类19.0喹诺酮类19.6氨基糖甙类8.4大环内脂类4.0其他17.1-内酰胺类抗生素-内酰胺类-内酰胺类抗生素ORSCOOHNORSCOOHNRORCCOOHNR青霉素类头孢菌素类其他β-内酰胺类抗生素β-内酰胺酶抑制剂碳青霉烯类头霉素类单环类氧头孢烯类青霉素类类别代表药物抗菌谱适用感染天然青霉素类青霉素G青霉素V钾G

8、+球菌：除肠球菌外的G+球菌对产酶葡萄球菌无效G-杆菌：无效社区感染广谱青霉素类氨苄西林阿莫西林G+球菌：除肠球菌外的G+球对产酶葡萄球菌无效G-杆菌：主要是肠杆菌科细菌对绿脓杆菌无效社区感染及部分医院感染耐酶青霉素类苯唑西林氯唑西林