《抗感染药物》PPT课件

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1、第八章感染性疾病的常用药物一、感染性疾病概述二、抗生素三、喹诺酮类抗菌药物四、抗病毒药物五、合成抗真菌药物一、感染性疾病概述（一）致病性细菌及微生物（二）常见感染性疾病一、致病性细菌及微生物链球菌淋球菌流感嗜血杆菌G-杆菌沙门菌属卡他莫拉氏菌金匍菌大肠杆菌军团菌衣原体支原体病毒病原体引起疾病注病毒鼻病毒普通感冒春秋多发冠状病毒普通感冒冬季多发腺病毒咽炎、结膜炎单纯疱疹病毒龈炎、咽炎流感、副流感病毒流感普通感冒其它病毒咽炎细菌衣原体支原体二、常见感染性疾病细菌性感染：伤寒、百日咳、脑膜炎、新生儿破伤风、白喉、猩红热、结核、痢

2、疾、鼠疫、麻风病等螺旋体感染：ＨＰ、梅毒、钩端螺旋体等原虫和寄生虫感染：血吸虫、阿米巴痢疾、疟疾、丝虫病、非洲昏睡病等病毒感染：麻疹、小儿麻痹、乙型脑炎、流行性出血热、狂犬病、登革热等二、常用抗感染药物药物类别抗生素β-内酰胺抗生素大环内酯类抗生素氨基糖甙类抗生素其他类抗生素喹诺酮类抗菌药抗病毒药抗真菌药其他药物抗生素(1)ß-内酰胺类：青霉素、头孢菌素、碳青霉烯等；(2)大环内酯类：红霉素、阿奇霉素等；(3)氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星等；(4)四环素类：四环素、土霉素等；(5)糖肽类：万古霉素、去甲万古霉素等；（1）

3、ß-内酰胺抗生素青霉素类头孢菌素类ß-内酰胺酶抑制剂碳青霉烯类头孢烯类单环类头霉素β-内酰胺类抗生素分类及基本结构特点β-内酰胺环——四原子内酰胺环的抗生素发挥生物活性的必需基团β-内酰胺环开环与细菌发生酰化作用抑制细菌的生长αβ四元环张力较大——使化学性质不稳定易发生开环导致失活αβ青霉素类抗生素青霉素G苯氧青霉素（包括青霉素V等）耐酶青霉素（甲氧西林、苯唑西林等）广谱青霉素（氨苄西林、阿莫西林等）抗假单胞菌青霉素（羧苄西林、磺苄西林、呋苄西林、替卡西林、哌拉西林等）主要作用革兰氏阴性杆菌的青霉素（美西林、替莫西林等）抑

4、制细菌细胞壁合成；无论采取何种给药方式，使用前必须询问过敏史，并进行青霉素皮肤试验。头孢菌素类抗生素表1按“世代”归类的头孢菌素举例第一代第二代第三代第四代头孢氨苄头孢呋辛头孢噻肟头孢他啶头孢匹罗头孢唑啉头孢克罗头孢唑肟头孢哌酮头孢匹姆头孢拉定头孢三嗪头孢磺啶头孢宙兰头孢羟氨苄头孢地嗪头孢瑟利头孢克肟头孢地尼头孢布烯头孢帕肟酯头孢他美酯头孢托仑酯头孢菌素类抗生素的作用特点特征第一代第二代第三代第四代对G(+)菌活性+++++++++/++对G(-)菌活性+++++++++/++++对绿脓杆菌---/++++++酶稳定性差中

5、强更强肾毒性有小无无结构常用品种新开发品种十四元大环红霉素Roxithromycin(RXM)罗红霉素竹桃霉素Clarithomycin(CAM)甲基红霉素Dirithromycin(DRM)地红霉素Flurithromycin(FUM)氟红霉素十五元大环Azithromycin(AZM)阿齐霉素十六元大环白霉素Rokitamycin(RKM)罗他霉素麦他霉素Miocamycin(MOM)美欧卡霉素螺旋霉素交沙霉素大环内酯类新大环内酯类的特点：1.抗菌谱扩大，抗菌力增强。2.组织细胞内药物浓度较高，血药浓度也有所提高，体内

6、分布广，半衰期长，体内抗菌作用大。3.口服吸收良好，给药剂量与次数减少。4.副作用轻微，易于耐受。5.有潜在的免疫调节功能。氨基糖苷类1、由链霉菌属培养液获得链霉素卡那霉素妥布霉素核糖霉素2、由小单孢菌属滤液中获得庆大霉素西索霉素小诺霉素福提米星达地米星3、半合成阿米卡星奈替米星地贝卡星异帕米星共性：1.水溶性好，稳定，胃肠道吸收差。2.广谱，某些品种对结核、绿脓杆菌有效。3.对链球菌、肠球菌、厌氧菌无效。4.抑制蛋白质合成。5.部分交叉耐药，耐药株中奈替米星有1/3敏感。6.不同程度肾、耳毒性及神经—肌肉阻滞作用。氨基糖

7、苷类应用原则避免过高的血药峰浓度（毒副反应）维持一定的血药谷浓度（疗效）峰浓度/谷浓度之差较小，临床应用难于掌握CmaxEfficacyCminToxicity三、喹诺酮类抗菌药QuinoloneAntimicrobialAgents是一大类具有1，4-二氢-4-氧代喹啉-3-羧酸结构的化合物，也称为吡酮酸类药物第一代第二代第三代第四代代表药萘啶酸氧氟沙星司帕沙星曲伐沙星吡哌酸环丙沙星格帕沙星莫西沙星氟洛沙星帕珠沙星加替沙星抗菌谱G(-)杆菌G(-)杆菌●G(-)杆菌G(-)杆菌非典型菌G(+)球菌G(+)球菌●非典型菌●

8、非典型菌厌氧菌厌氧菌●应用范围尿路、肠道各系统感染各系统感染各系统感染●表示该作用较上一代增强喹诺酮抗菌作用活性分类及特征简表氟喹诺酮类优点（1）抗菌谱广，抗菌活力强，（2）多数半衰期长，组织体液浓度高，（3）多数有口服和静脉制剂，适合序贯疗法，（4）具有明显PAE，（5）与其他抗菌药物无明显交叉耐药，