第十章 精神分析疗法

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1、第十章精神分析疗法【学习目标】1、了解精神分析治疗的缘起，掌握精神分析疗法的理论基础。2、识记人格结构、阻力、自由联想等术语的概念，了解精神分析治疗方法的治疗程序。3、能独立分析案例。第一节精神分析疗法概述一、精神分析疗法的诞生精神分析心理学，又称为精神动力心理学，由弗洛伊德19世纪末创立，来自弗洛伊德的临床实践经验，关注的内容与通常的心理学截然不同。精神分析更多地关注当事人的潜意识、本能驱力及内部需要等，所研究的内容大多涉及到梦、过失、焦虑、动机冲突、情绪紧张以及人格的病理表征。弗洛伊德创建精神分析一开始并不是为了理论的目标，作为一名精神病科医生，他试图在自己的诊所里找

2、到一种治疗当事人的方法。他完全是为了治疗的需要去探究当事人致病的原因，从而深入到当事人的无意识心理的动机、梦、情绪、人格等问题上。研究主题主要集中在潜意识和力比多上，弗洛伊德把由莱布尼兹和赫尔巴特提出的无意识概念引入精神分析心理学，称为潜意识。精神分析学派认为无意识不只是觉察不到的、不在意识之中的意思，它还是心理的基础部分或底层，内容包括个人的原始冲动和各种本能，以及出生后与生活有关的欲望沈德灿：精神分析心理学，杭州：浙江人民出版社，2005年版，P6。。力比多是弗洛伊德研究的另一主题，力比多经常用来指心理能，尤其是性本能。他认为力比多是推动人类追求快乐，激发活动，促使前

3、进的基本心理动力。所以，有人说精神分析不仅是一种理论体系，也是一种推动心理学发展的运动，还是一种治疗方法。伴随精神分析治疗方法的改进和发展，推动了精神分析心理学的发展。精神分析学派特殊的创建背景，就注定它会拥有独特的治疗方法。所以，精神分析的诞生之时，也是精神分析方法的应用之际。二、精神分析疗法的理论基础（一）精神分析疗法的理论来源精神分析心理学的理论是精神分析疗法的理论基础和来源。经典的精神分析学说主要由意识与无意识理论、人格结构说、人格发展理论及自我的防御机制组成。1、意识与无意识理论19人的心理活动有些是能够自己觉察的，弗洛伊德把这些能够被自我意识到的心理活动叫做意

4、识。无意识，一般是指不知不觉的、没有意识到的心理活动，不能用言语来表述。在无意识中，有一部分内容是可以进入意识，被人们觉察，这一部分无意识被称作前意识。后来把不能进入意识的那一部分无意识特别称作无意识。在潜意识中压抑着被社会规范不允许的很多欲望，它们不会消失，并在潜意识中积极地活动着，不断寻求出路获得满足，它们活动的结果可能引发神经症和精神病症状。故而，要在意识的层面召回潜意识的东西是不容易的，因为这些欲望会受到强烈的抗拒，抗拒来自意识的检查作用。弗洛伊德认为，目前抗拒某种经验回到意识的力量，正是从前把这个经验排压到潜意识中去的力量。2、人格结构说弗洛伊德认为人格是由本、

5、自我和超我三部分组成的：（1）本我位于人格结构的最底层，靠遗传获得，是人体结构中内在的东西，由个体的一切原始冲突和本能欲望组成，其中最重要的是性欲望和攻击欲望。本我是一切心理能量之源。从作用方式看，本我按“快乐原则”行事，追求无条件的、即刻的满足。由于本我不能直接同外部世界接触，所以总是急切地寻找自己的出路，而其唯一的出路就是通过自我。（2）自我是现实化了的本我，在现实原则的指导下追求满足。自我在人格结构中代表着理性和审慎。自我对本我之中的东西有权检查，防止被压抑的东西扰乱意识，同时在超我的指导下按外部现实条件驾驭本我的要求。（3）超我是道德化了的自我，是从自我中分化和发

6、展起来的，其作用是接照社会道德标准监督自我的行动。它以“自我理想”和“良心”为尺度，追求理想原则。“自我理想”和“良心”是父母在孩子成长过程中，对孩子奖励和惩罚的结果。奖励产生“自我理想”，惩罚产生“良心”。当本我产生了某种冲动和欲望时，就要求自我来实现这一需要，但由于自我常常考虑的是现实原则，因而面对本我不合理的冲动、欲望时，便会感到焦虑不安。当然，超我也会在一定的程度上控制本我的无理冲动和需求。在人格结构冲突情况下，自我必须来调节超我、本我和现实环境之间的关系。所以，弗洛伊德把自我比作是这三者之间奔跑的奴仆。本我、自我、超我协调一致时，个体将健康生活，反之，就会发生人

7、格障碍。3、人格发展理论根据弗洛伊德的见解，儿童期的性欲在人格发展中扮演了重要角色。弗洛伊德最初把本能分为自我本能与性本能，后来把这两种本能合并为生之本能，包括饥饿、渴等等，与生存有关。在弗洛伊德晚期，他又提出了死亡的本能。当人把死亡的本能指向外部的时，就表现为攻击、战争、破坏等；当指向内部便表现为自残、自杀等行为。两种本能有机地结合在一起，生命就在它们的冲突和相互作用中表现出来。弗洛伊德将人的性心理的发展从婴儿期到青春期分为五个阶段，在不同的阶段中性欲满足的对象也随之变化。每一阶段的性活动都有可能影响人今后的人格与生活。这五