外科门诊技术手册

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1、外科门诊技术手册【苑继承】本书针对外科门诊工作中经常遇到的技术问题和年轻医护人员的实际需求，较详细地介绍了相关的理论知识和具体的操作技术。包括无菌技术及其基本要求，切开、止血、手术野显露、结扎、缝合等手术基础技术，切开引流、敷料更换和各种注射穿刺技术，以及门诊常见的软组织创伤、无菌性炎症和周围神经痛的诊治技术等；插图200余幅。本书的特点是内容实用，针对性、指导性强，其中很多是作者几十年实践经验的总结，可作为医院、机关门诊部外科医护人员的工具书，亦可供医学生和基层医务人员学习参考。每一所医院的门诊每天都进行着大量的外科治疗工作，主

2、要属于技术性。但是任何技术操作皆必须有一定的理论支持，门诊治疗技术亦不例外。而这一方面的有关知识，历年来不仅护校教学涉及的不多，医疗专业的教学也少关注，主要皆是师徒式传授。因此，一般门诊手术室及治疗室护士对所进行的工作须具备的理论知识，相对地说是比较欠缺的，水平的提高受到一定的限制，知其然而不知其所以然，病情各异，遇新情况即难以应对。为此，我们编写本书内容的范围限于各级医院外科可以在门诊进行的一般小手术的基本要求及日常进行的治疗技术，包括其他一些科室需要进行的共有的技术内容，但不包括少数专科的特殊治疗。内容的深度力求从护士能够接受

3、的理论着手，引用到具体操作技术，不仅可供护士学习，也可供医师参考，而且不限于门诊。关于具体内容，由金绍岐教授根据56年的外科临床工作与局部解剖学及手术学的教学经验，集目前西京医院门诊部多位同仁的智慧，编成本书。第2、3、4、5、6章的内容，基本上皆是日常门诊工作中经常会遇到的问题，一般有关书籍中基本上可以看到一些，但很少比较全面细致地介绍，工作中又常不被重视。因此，我们做了比较全面的系统化叙述，针对年轻医师及护士的实际需求，进行了选择性地重点阐述。关于门诊手术室及治疗室的建设，在第2章中有所介绍，以供参考。第3章为外科手术基本技术

4、操作，由于具体手术的多样性，难以个别介绍，但是由切开到缝合的具体操作方法与要求并无二致，因而只在这方面进行了系统化的介绍，以供读者举一反三。第7章为常见软组织伤病的注射治疗，参考书中论及的比较零星分散，我们曾将自己的经验与观点，在局解手术学杂志上发表过16篇文章，汇总进行全面介绍。第8章为神经痛的诊断与治疗。我们在工作中发现此类患者不少，绝大多数为皮神经痛，此在教科书中极少论及，杂志及文献中也极少或无报道。笔者在近3年多的软组织病痛门诊中，接诊的皮神经痛患者超过700例，约占接诊患者总数的1/5，可见患病率之高。我们已在局部解剖手

5、术学杂志上发表过19篇文章，本书再进行全面系统地介绍。本书对于常用的专业名词，在适当部位首次出现时皆附有英文，以供参考。综上所述，我们认为本书内容可供有关专科各级医护人员参考。但是我们的知识毕竟有限，书中不足或不当之处，欢迎同道指正。范继承许凤琴2005年10月于西安第四军医大学西京医院门诊部第1章绪论第2章　无菌技术及基本要求第一节　无菌技术一、定义二、病原体的来源三、灭菌方法四、门诊手术室、治疗室的感染源及预防第二节　门诊手术室及各种治疗室的设置一、手术室二、注射室三、穿刺室四、换药室第三节　工作活动要求一、医护人员衣着及活动

6、要求二、对患者的要求三、一般操作要求第3章　外科手术的基础技术第一节　学习参观第二节　手术室中人员的态度第三节　手术室中人员穿戴衣着的注意点第四节　手术切口感染的预防一、空气传递感染的预防二、手术者及其助手的准备三、患者手术野皮肤的准备四、器械及敷料的准备　五、手术时注意点第五节　手术进行中有关人员的分工合作第六节　手术基础技术一、一般常用器械的使用要点二、结扎三、切开四、止血　五、解剖学分离　六、手术野的显露　七、手术时伤口的保护　八、伤口引流　九、结扎线与缝线　十、缝合原则　十一、各种常用的缝合方法及其采用原则　十二、伤口敷料

7、　十三、伤口缝合线的拆除　十四、伤口拆线后的护理第4章　切开引流技术第一节　概述一、基本要求二、局部麻醉三、引流第二节　各部脓肿切开引流一、头面部疖与脓肿二、颈部脓肿及痈三、躯干部脓肿四、四肢脓肿第5章　更换敷料技术第一节　伤口愈合病理学一、再生二、伤口愈合第二节　更换敷料（换药）的原则要求第三节　缝合切口的拆线第四节　开放性创伤换药一、创伤的初期处理二、创伤的晚期处理第五节　活体组织切取检查一、手术切取活查二、穿刺活检第6章　各种注射穿刺第一节　各种注射一、准备二、皮内注射三、皮下注射四、皮下滴注液体　五、阔筋膜下滴注液体　六、

8、肌内注射　七、静脉注射　八、持续静脉滴注　九、锁骨下静脉穿刺第二节　各种穿刺一、胸腔穿刺术二、腹腔穿刺术三、腰椎穿刺术四、小脑延髓池穿刺术　五、导尿及膀胱穿刺术　六、直肠膀胱陷凹穿刺引流　七、骨髓穿刺　八、睾丸鞘膜积液穿刺　九、心包腔穿刺第三节　关