新开项目的临床意义及其应用-徐金龙

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1、新开项目的临床意义及其应用郑州安图生物徐金龙一、肿瘤标志物肿瘤标志物(TumorMarker)是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。1、AFP甲胎蛋白（AFP）是一种胚胎专一性甲种球蛋白。胎儿6周开始合成，12~15周达高峰，血清浓度可达1~3mg/ml；出生后1~2年降至成人水平。孕妇的血和尿中AFP含量会持续增高，正常妊娠中期可达90~150ng/ml。AFP是原发性肝癌最灵敏、最

2、特异的肿瘤标志，也是目前最好的可实际用于早期诊断的指标，可在症状出现前6~12个月作出诊断。转移性肝癌及肝外肿瘤，AFP也会有一定程度的增高。血清AFP水平和肿瘤大小及肿瘤组织分化程度相关，可用于肝癌诊断、鉴别及疗效评价。在排除活动性肝病、生殖腺胚胎瘤和妊娠情况下，血清定量测定AFP>400ng/ml持续4周，或是>200ng/ml持续8周，可诊断原发性肝癌。其他非肿瘤性疾病，如：先天性胆道闭锁症，毛细血管扩张障碍，急慢性肝炎，肝硬化等均可不同程度的增高。但是，胆管细胞癌、高分化和低分化肝细胞癌，或已坏死液化者，AFP检测均可呈阴性。建议与血清铁蛋白（SF）联合检测，可提高肝癌的检出率，对

3、于AFP阴性的患者尤有意义。2、CEA癌胚抗原(CEA)是从胎儿及结肠癌组织中发现的，由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝的细胞所合成，通常在妊娠前6个月内CEA含量增高，出生后血清含量降至很低。CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。正常情况下，CEA经胃肠道代谢，而肿瘤状态时的CEA则进入血液和淋巴循环，引起血清CEA异常增高，使上述各种肿瘤患者的血清CEA均增高。如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量会明显升高，大多显示为肿瘤浸润，其中约有70%为转移性癌。连续随访定量检测血清CEA含量，对肿瘤病情判断更具有意义。3、CA50

4、糖蛋白抗原CA50在正常组织中一般不存在，当细胞恶变时，糖基化酶被激活，造成细胞表面糖基结构改变而成为CA50标志物。许多恶性肿瘤患者血中皆可升高，如66.6%的肺癌、88.2%的肝癌、68.9%的胃癌、88.5%的卵巢或子宫颈癌、94.4%胰或胆管癌，其他如直肠癌、膀脏癌等皆有70%以上是升高的。CA-50是一种非特异性的广谱肿瘤标志物。许多不同组织来源的肿瘤，如胃肠道上皮肿瘤、肝癌、肺癌、胰腺癌、胆囊癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌等都可使CA-50升高，特别是胰腺癌患者升高最为明显。因此，CA-50主要用于各种肿瘤的辅助诊断，监测肿瘤的进展。另外，溃疡性结肠炎、肝硬化、良性阻塞性黄疸

5、、肝良性病、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也有CA-50升高现象，因此不能仅从CA-50的检测结果进行肿瘤诊断，而应结合患者的临床体征、病史以及其他检测结果等综合判断。4、CA125糖蛋白抗原CA125是从上皮性卵巢癌抗原检测出的一种糖蛋白，主要用于卵巢癌的监测和筛选。血清CA125检测对于治疗效果评价及预后都是极为有效的监测指标。约有60%的患卵巢癌的妇女，其血清CA125大于35Unit/ml。在癌症已经扩散到卵巢之外的患者中，有80%以上的患者，其血清CA125超过35Unit/ml。有1%的健康妇女、3%的患良性卵巢疾病的正常健康妇女，以及6%的非肿瘤患者，其血清CA125水平

6、都可能增高。血清CA125的连续测定，有助于提高卵巢癌试验的阳性预测值。血清CA125浓度可用于检查已诊断为卵巢癌的病人。血清CA125持续增高常与进行性恶性疾病和治疗效果不佳有关；反之，CA125水平的下降则视为预后良好和治疗有效的标志。CA125是迄今残余性上皮型卵巢癌的最灵敏标记。另外，CA125浓度在肺癌、子宫颈癌、输卵管癌、子宫癌和子宫内膜异位等疾病中都有可能升高。CA125不是卵巢癌的特异性标志物，输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也会升高。5、CA153糖蛋白抗原CA15-3定量检测主要用于乳腺癌的监测和筛选。CA15-3对于病人术

7、后复发情况的监测，特别是癌症转移患者的术后监测是非常有用的。在局部和全身复发的病人中，有96%的病人出现CA15-3升5高，通常早于同位素检查和临床检查。CA15-3可因癌症的发展有25%的上升，也可因治疗而有50%的下降。用CA15-3作乳腺癌复发的早期诊断要比用CEA（癌胚抗原）更为灵敏。CA125与CA15-3的联合检测在卵巢癌复发的早期诊断中已被证明是十分有效的。结肠癌、肺癌和肝癌患者也会出现血清中CA15-3水