肿瘤六项检验及其临床意义.doc

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1、肿瘤标志物的检测及临床意义肿瘤的发生与机体的免疫功能状态，尤其是细胞免疫的功能状态密切相关。肿瘤患者的免疫功能测定对了解病情、评价疗效、判断肿瘤的发生发展及预后有重要价值。肿瘤标志物是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反应肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质，激素，酶，多胺及癌基因产物等。医院目前检测的肿瘤六项包括：甲胎蛋白，癌胚抗原，肿瘤抗原CA153、CA125、CA199,铁蛋白。一、甲胎蛋白是指胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，胎儿出生后不久逐渐消失，通常成人血清中AF

2、P的含量极低，参考值<20ug/ml。甲胎蛋白明显升高见于：1.原发性肝癌2.病毒性肝炎与肝硬化3.生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤4.妊娠二、癌胚抗原是一种结构复杂的可溶性糖蛋白，主要存在于成人癌组织以及胎儿的胃肠管组织中，故名癌胚蛋白。正常情况下，血清CEA<5.0ug/ml。血清CEA升高见于：1.结肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌以及转移性肝癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率；2.肠道息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺部疾病等也可有不同程度的升高，但阳性的百分率较低；3.吸烟者中约有33%的人CEA>5ug/ml。一、肿瘤抗原CA153

3、是一种乳腺癌相关抗原，参考值<28ku/l。对乳腺癌的诊断和术后随访监察有一定的价值。血清CA153升高见于；1.乳腺癌2.其他恶性肿瘤3.肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤疾病：阳性率一般低于10%。二、肿瘤抗原CA125是很重要的卵巢癌相关抗原。存在于上皮性卵巢癌组织和患者的血清中，参考值<35ku/l。血清CA125升高见于：1.卵巢癌2.其他卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结直肠癌、其他妇科肿瘤3.非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病也有不同程度升高，诊断时应注意鉴

4、别4.妊娠早期，CA125有升高。一、肿瘤抗原CA199是一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物，又称胃肠癌相关抗原。胚胎期间胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织也存在这种抗原，但正常人体组织中含量很微。参考值<37ku/l。血清CA199升高主要见于：1，胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，血清CA199浓度可达40万ku/l,是重要的辅助诊断指标；2.胃癌阳性率约为50%，结肠癌阳性率约为60%；3.急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病，CA19-9也有不同程度的升高，注意与恶性肿瘤的鉴别。二、铁蛋白是体内含铁最丰富的蛋白

5、，主要在肝脏合成，其量的多少是判断体内是否缺铁的敏感指标。血清铁蛋白升高还与肿瘤有关，癌细胞具有较强合成铁蛋白的能力，因此也是一种肿瘤标志物，可协助对肿瘤的诊断和预后估计。血清参考值：男性15-200ug/l;女性12-150ug/l。血清铁蛋白升高见于：1.各种恶性肿瘤，如白血病、淋巴瘤，胰腺，肺或肝脏的实体肿瘤及乳腺癌复发或转移时;2.各种炎症感染，急性心肌梗死，反复输血等情况，血液内铁蛋白增加；肝硬化，肝坏死及其他慢性肝病由于组织内铁蛋白释放增加，血液内铁蛋白夜增加；3.当铁蛋白<12ug/l时即可诊断为缺铁，阴性缺铁时，一般生化指标往往

6、正常，而铁蛋白已出现降低，因此铁蛋白也是诊断阴性缺铁性贫血的可靠指标。