肝炎检验结果及其临床意义

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1、甲型肝炎病毒抗体检验（抗HAV-IgM/IgG）【正常参考值】抗甲肝抗体lgM（抗HAV-lgM）:阴性抗甲肝抗体IgG（抗HAV-lgG）:阴性（ELISA法）甲型肝炎病毒（HAV）为甲型病毒性肝炎的病原体，主要通过粪-口途径传播。血液屮抗HAV-lgM型抗体在发病后1〜2周内岀现，3个月上AV-lgM型抗体阳性，表示急性HAV感染早期，为甲肝特异性早期诊断指标。抗HAV-lgG出现较抗HAV-lgM稍晚，几乎可终身存在。抗HAV示过去曾受过HAV感染，但体内己无HAV,是一种保护性抗体，可用于甲肝的流行病学调查，表示冇既往感染史。乙肝五

2、项指标检验【正常参考值】（ELISA法）乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）:阴性乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb或抗-HBs）：阴性、阳性均可乙型肝炎病毒c抗原（HBcAg）：阴性乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb或抗-HBe）:阴性乙型肝炎病毒核心抗体IgG（HBcAb-IgG或抗HBc-IgG）:阴性【临床意义】感染HBV后1〜2个月在血清中出现，可维持数周、数月、数年甚至终生。HBsAg阳性表示肝脏中有HBV,虽然HBsAg本身不具传染性，因:常被用來作为感染IIBV的标志之一，但不能反映病毒复制、传染性和病情预后。:a.乙型肝炎潜伏期和

3、急性期；b.慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝癌；c.慢性HBsAg携带者。HBsAg也可从许多乙肝患者,如唾液、精液、乳汁、阴道分泌物等。但在HBV感染窗口期,HBsAg可阴性，而此时抗HBcAb-IgM、HBVDNA等其他指标则可阳性。针对HBsAg产牛的中和抗体，是乙肝血清标志物中唯一的一种保护性抗体，表明机体具有一定的免疫力。它一般在HBsAg转阴后出现，体可持续多年，其滴度与特异性保护作用相平行。提示既往曾感染过HBV,现已恢复，体内己产生保护性抗休，而且对HBV有一定的免疫力；b.接种过乙肝疫苗后（一般只出现抗-HBs单

4、项卩免疫球蛋白者。Ag可作为乙肝病毒复制的间接指标,说明病毒复制活跃，感染性强，是患者具冇传染性的标志。HBeAg阳性可见于急、慢性肝炎和乙肝病表明乙肝处于活动期，常在HBsAg阳性的血清中检出，病毒复制活跃，传染性强；b.HBeAg持续阳性的乙型肝炎，易转变为慢性肝炎；c的孕妇可将乙肝病毒垂直传播给新生儿，其感染的阳性率为70%〜90%。©的对应抗体，但它不是屮和抗体（即保护性抗体），岀现于急性感染的恢复期，持续时间较长，它的岀现表示传染性相对降低，但并耳1传染、弱复制状态。HBeAb和HbeAg除在转换过程中,一般不会同时阳性,HBeA

5、b阳转，HBeAg即消失。多见于HBeAg转阴的病人，意味着HBV部分被清除或抑制，复制减少，传染性降低；b.部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌病人可检出现HBeAb者，易进展为慢性肝炎。是保护性抗体，是反映肝细胞受到IIBU侵害的一种指标。若阳性表明曾有过乙型肝炎病毒感染或疾病处于恢复期。lIBcAbIgG在机体感粢i升高，在体内持续时间长，可数十年英至终身，是HBV既往感染的指标，并且几乎所有的个体均能产生HBeAb,所以常用于乙肝流行病与表3-4-1临床常见乙型肝炎标志物模式及其意义1十2

6、-一3十一4十一一十十急性HBV感染潜伏期后期急

7、性1IBV感染早期，病毒复制活跃，传染性强急性或慢性HBV感染或慢性HBV携带者，病毒复制活跃，传染性强，即“慢性期乙肝或急性乙肝趋向恢复或慢性HBV即“小三阳”一十十十急性、慢性期乙肝或慢性HBV携带者，有传染性HBV感染恢复期或有既往感染史，或HBsAg少难以检出7一十8一十一十9—・十—•一十10—十—11—12十十十一十13十十—-十十14十十—•一十结果15十—*十十十急性HBV感染窗口期或有既往感染史，有流行病学意义十乙肝恢复期，有免疫力急性11BV感染恢复期或冇既往感染史，冇免疫力HBV感染后康复或乙肝疫苗接种后，已有免疫力一

8、一非乙肝感染不同亚型(变异型)HBV再感染或HBsAg变异的结果不同亚型(变异型)HBV再感染或HBsAg变异的结果不同亚型(变异型)HBV再感染或HBsAg、HBeAg急、慢性乙肝山HBeAg阳性向HBeAb阳性过渡阶段乙肝五项指标定量检验【正常参考值】(电化学发光法)乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg):S/CO<1.0乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb):S/CO<1.0或>10.0(成功接种乙肝疫苗后)乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg):S/CO<1.0乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb):S/CO>1.0乙型肝炎病毒核心抗体IgG(HBcA

9、b-IgG)：S/CO>1.0【临床意义】比定性更加准确，主耍应用于诊断以及乙肝患者治疗过程屮的疗效观察，也可用于乙肝疫苗接种的效果判断。乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA）定性