肿瘤六项检验及临床意义

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1、肿瘤标志物的检测及临床意义肿瘤的发生与机体的免疫功能状态,尤其是细胞免疫的功能状态密切相关。肿瘤患者的免疫功能测定对了解病情、评价疗效、判断肿瘤的发生发展及预后有重要价值。肿瘤标志物是指在肿瘤的发生和增殖过程中,由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的,反应肿瘤存在和生长的一类物质,包括蛋白质,激素,酶,多胺及癌基因产物等。医院目前检测的肿瘤六项包括:甲胎蛋白,癌胚抗原,肿瘤抗原CA153、CA125、CA199,铁蛋白。一、甲胎蛋白是指胎儿发育早期,由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白,胎儿出生后不久逐渐消失,通常成人血清中AFP的

2、含量极低,参考值<20ug/mlo甲胎蛋白明显升高见于:1.原发性肝癌2•病毒性肝炎与肝硬化3.生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤4.妊娠二、癌胚抗原是一种结构复杂的可溶性糖蛋白,主要存在于成人癌组织以及胎儿的胃肠管组织中,故名癌胚蛋白。正常情况下,血清CEA<5.Oug/ml。血清CEA升高见于:1.结肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌以及转移性肝癌等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率;2•肠道息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺部疾病等也可有不同程度的升高,但阳性的百分率较低;3.吸烟者中约有33%的人CEA>5ug/mlo三、肿瘤抗原CA153是一种乳

3、腺癌相关抗原,参考值<28ku/1o对乳腺癌的诊断和术后随访监察有一定的价值。血清CA153升高见于;1.乳腺癌2.其他恶性肿瘤3•肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤疾病:阳性率一般低于10%0四、肿瘤抗原CA125是很重要的卵巢癌相关抗原。存在于上皮性卵巢癌组织和患者的血清中,参考值<35ku/lo血清CA125升高见于:1.卵巢癌2•其他卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率,如乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结直肠癌、其他妇科肿瘤3.非恶性肿瘤,如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病也有不同程度升高,诊断时应注意鉴别4•妊娠早

4、期,CA125有升高。五、肿瘤抗原CA199是一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物,又称胃肠癌相关抗原。胚胎期间胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织也存在这种抗原,但正常人体组织中含量很微。参考值<37ku/lo血清CA199升高主要见于:1,胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌,血清CA199浓度可达40万ku/l,是重要的辅助诊断指标;1.胃癌阳性率约为50%,结肠癌阳性率约为60%;3•急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病,CA19-9也有不同程度的升高,注意与恶性肿瘤的鉴别。六、铁蛋白是体内含铁最丰富的蛋白,主要在肝脏合成

5、,其量的多少是判断体内是否缺铁的敏感指标。血清铁蛋白升高还与肿瘤有关,癌细胞具有较强合成铁蛋白的能力,因此也是一种肿瘤标志物,可协助对肿瘤的诊断和预后估计。血清参考值:男性15-200ug/l;女性12-150ug/lo血清铁蛋白升高见于:1•各种恶性肿瘤,如白血病、淋巴瘤,胰腺,肺或肝脏的实体肿瘤及乳腺癌复发或转移时;2•各种炎症感染,急性心肌梗死,反复输血等情况,血液内铁蛋白增加;肝硬化,肝坏死及其他慢性肝病由于组织内铁蛋白释放增加,血液内铁蛋白夜增加;3•当铁蛋白<12ug/l时即可诊断为缺铁,阴性缺铁时,一般生化指标往往正常,而铁蛋白已出现

6、降低,因此铁蛋白也是诊断阴性缺铁性贫血的可靠指标。

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